主讲人:中国中医科学院西苑医院副主任医师 付中学
 
王女士 52 岁,患荨麻疹10 多年,在很多医院都看过,用了不少药,一直未痊愈。3 个月前,她来到西苑医院就诊时,病情依旧很严重,全身泛发性红色风团(中医对荨麻疹的称呼),伴有面部水肿,并感到很痒。王女士称:“听说中药和西药不能随便混用,我就把之前用的抗过敏药、免疫抑制剂和激素都停了。”了解病情后,我建议她继续服用抗过敏药,配合中药治疗,同时慢慢减少抗过敏药的用量。经过 3 个月治疗,王女士现在已经无需吃抗过敏药,只服用中药就没有风团和水肿了。服完最后一个疗程的中药,观察一段时间后如果没有复发,基本算痊愈了。
慢性荨麻疹是临床上常见的过敏性疾病,无明显的季节性,且大多迁延难愈。很多患者找不到病因,所以治疗较为麻烦。
中医通常认为此病是由于“风邪”诱发。但由于风邪的特点,其发病又与肝、肺、脾、肾等多个脏腑有关。由于风邪善行而数变,所以荨麻疹的临证用药也非常复杂。不过疗效较好,临床诊疗中发现,超八成荨麻疹患者都能痊愈,不用继续吃药。通常治疗慢性荨麻疹,以下三点需特别注意。
明确发病原因。中医治疗荨麻疹,主要是辨证论治。比如患者遇到风或者遇冷就会出现风团,这时候就要用玉屏风散益气固表,加上桂枝汤辛温散寒解表;如果患者在运动、紧张等情况下出现风团,可以用桂枝汤调和营卫、解除风邪。如果患者是因为饮食引起的风团,可以用半夏泻心汤等治疗。
对于找不到明确原因的患者,临床上我常用经验方进行治疗。用重镇安神药物(龙骨、牡蛎)、祛风药物(防风、蝉蜕)、凉血止血药物(黄芩炭、地榆炭等),加上清热解毒药物(连翘、络石藤等),有疏风清热解毒的作用。
减停抗过敏药物。临床上,常遇到一些患者同时服用很多药物,包括抗过敏药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。但凡遇到这样的患者,都建议先停用一些药。因为任何药都有可能造成过敏,出现风团等荨麻疹样反应,过多的药物混合在一起,更增加过敏风险。减停方法为:如果之前服用太多种,就减至一种,然后每周再减少一半用量,直到减至微量,再慢慢停用。
适当运动。患者不必为了治疗荨麻疹忌口,建议增加运动,适应环境,有助缓解荨麻疹症状。此外,心情不好也会加重病情,所以建议患者要保持良好心态,更有利疾病治疗。▲