审稿专家:北京大学第一医院妇产科主治医师 单学敏
徐文婷 文 □马宏亮 绘
 
若把精子和卵子比作“牛郎”和“织女”,那么输卵管就是它们的“鹊桥”。“牛郎”“织女”在狭长的“鹊桥”相遇后,会携手去往宽敞舒适的子宫“安家落户”。然而,这一路并非全是坦途,行进过程中可能会遭遇重重阻碍,导致无法顺利到达子宫,形成异位妊娠,俗称“宫外孕”。
正常情况下,受精约 4 天后,受精卵会在输卵管蠕动的帮助下进入宫腔,逐渐埋入子宫内膜中,慢慢形成胎儿。大约每 100 次妊娠中,就有 2-3 枚受精卵无法到达终点,在子宫外着床。95%的宫外孕发生在输卵管,其余可能发生在卵巢、宫颈等处。除了子宫,受精卵在任何一个部位“安家”,都不能发育成正常胎儿。宫外孕可不只是受精卵“迷路”那么简单,它是一种非常危险的妊娠,被医生称为最危险的妇科急症,如果不及时处理,可能会像定时炸弹一样,导致输卵管破裂、急性腹腔内出血等情况,轻者会疼痛、晕厥,严重者可能会直接休克,甚至付出生命的代价。
输卵管黏膜或周围的炎症,是阻拦受精卵向子宫行进的罪魁。受炎症影响,输卵管内黏膜褶皱可能发生粘连水肿,使本就狭窄的管腔更窄更扭曲,“鹊桥”变得不通畅;黏膜纤毛也可能缺损,管壁平滑肌蠕动减弱,从而使受精卵行进速度大大降低;病变较严重时,输卵管内可能有积水或积脓,也会“困住”受精卵。虽然受精卵未在规定时间内走到子宫腔内,但其发育速度并没有减慢,体积逐渐增大,具备了着床能力,便只能留在输卵管中“安营扎寨”,形成宫外孕。人流、刮宫手术、盆腔炎、子宫内膜异位等都可能引起输卵管炎症。其中,反复人流后,子宫内膜会变薄,宫腔有疤痕,受精卵不易附着,只能游走到宫颈、宫角、输卵管甚至腹腔,也会形成宫外孕。
此外,若盆腔内有肿物,子宫或输卵管受其挤压和牵引,可能发生位置移动、形态变化,甚至导致结构异常,也会阻碍受精卵到达子宫腔。值得注意的是,紧急避孕药作用机制是抑制排卵,使宫颈黏液浓度增大,阻止精子进入宫腔,以及阻止受精卵在子宫内着床。如果受精卵已经在服药前形成,药物可能影响输卵管的蠕动,使受精卵停留在输卵管内,增大宫外孕风险。采取安全有效的避孕措施,杜绝不洁性生活,及时治疗盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病,有助于预防宫外孕。育龄妇女若出现停经(5-8周)、阴道流血、小腹疼痛等症状,一定要警惕宫外孕,及时到医院诊断治疗,将其危害降到最低。▲