受访专家:广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院岭南针灸康复研究所所长 庄礼兴
本报特约记者 刘庆钧
 
帕金森病又称震颤麻痹,是一种中老年人常见的运动障碍疾病,严重影响生活质量。据统计,全球的帕金森病患者约有一半在中国。中医药在治疗帕金森病上有没有好方法?本期,《生命时报》特邀广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院岭南针灸康复研究所所长庄礼兴教授谈谈临床体会。
庄礼兴出身中医世家,曾师从于司徒铃、靳瑞、张家维、杨文辉等岭南针灸名家。从医 40 年以来,他将前辈临床经验融会贯通,逐渐形成了自己独具特色的临床诊疗经验,擅长针灸结合中药治疗各种疑难疾病,尤其是老年人发病率较高的帕金森病,被患者称为“最会开中药的针灸医生”。
古籍《素问》《灵枢》中有这样的阐述:“凡刺之法,本于神”“凡刺之真,必先治神”。庄礼兴深受启发,带领团队对临床病例进行数据挖掘,提出了用“调神针法”治疗帕金森病。帕金森病主要病位虽然在脑,责之脑髓亏虚,但其根本病位在肾,根本病机为肾虚髓亏。“督脉(人体背部的循行经络)为连接肾、脑的重要途径,督脉不通,不能将髓由督脉从肾上输至脑。帕金森的针灸治疗,应以肾为根,以督为道,以脑为首。”庄礼兴说道。取穴治疗时,以头部督脉穴位为首选,选四神针、神庭等穴位;以肾经经穴为关键,选三阴交等穴。调神针法诸穴相配,可调动督脉经气,提高脑髓在督脉中的传输效能,从源头及传输路径两方面增强脑髓的量与质,起到补肾益精、通督调神、益脑生髓的功效。2006 年起,因为注意到帕金森病诊断指南更新,庄礼兴团队对这个疾病开始深入探究。“从那时起,我们对临床中疑似或确诊为帕金森病的患者进行了重点观察,查阅了大量资料,发现帕金森病具有两大特性,即复杂性和波动性。复杂性是指帕金森病不仅表现为手抖、动作慢等运动症状,而且伴有便秘、睡眠障碍、焦虑、抑郁、疲劳、认知功能下降等多种非运动症状。帕金森患者常常表现为运动症状与非运动症状同时存在或先后交替存在,严重影响生活质量和预后。”庄礼兴提出,治疗中,两个症状都要兼顾。波动性是指帕金森患者的运动症状和非运动症状易受抗帕金森药物血药浓度以及病程长短等因素影响,出现不同程度的波动和反复,导致症状难以得到控制。此外,随着病程进展,帕金森患者往往需要通过增加药物的种类和剂量控制症状,但抗帕金森药物的种类和剂量的增加容易导致异动症、开关现象(服用药物后产生的副作用,主要表现为突然出现肢体僵直,不能运动,就像断电一样,比如走路时突然迈不开步子,脚上好像戴了脚镣铅锤,举步维艰)、剂末现象(指每次用药的有效作用时间缩短)等运动并发症。“针对运动并发症和症状的波动性,目前尚无有效的治疗药物。针灸的优势在于发挥良性、双向性调整作用,从根本病机出发,调节机体整体状态,帮助患者减轻症状波动对日常生活能力的影响。”庄礼兴表示。
除了针灸,庄礼兴还喜欢搭配药物治疗帕金森。对于帕金森伴发便秘的患者,常用川朴、冬瓜仁行气、润肠、通便;对于伴发睡眠障碍的患者,选用龙骨、牡蛎、酸枣仁、首乌藤等中药宁心、安神;对于帕金森伴发肌强直,常用白芍缓解肌肉痉挛;对于伴发异动症、开关现象等运动并发症的患者,常用小柴胡汤。
帕金森病虽然尚无治愈办法,但坚持规律用药,配合科学的运动和饮食,可以控制改善症状,减缓疾病进展,整体提升生活质量。庄礼兴呼吁,希望广大帕金森病友能以乐观心态面对疾病,以积极态度去治疗。他通过本报给患者几点生活建议。
规律用药。抗帕金森药物虽然种类各不相同,其治疗目的都在于通过不同途径维持神经递质的平衡,所以一定要按照医嘱规律服用药物,不能随意自行减量或者加量。
合理运动。帕金森患者不能因为运动功能出现障碍就减少运动,要在避免运动损伤的前提下,尽可能做一些运动项目或康复锻炼。
针对性结合食疗方案。伴有头晕、肢体震颤的患者,可用天麻川芎鱼头汤食疗;伴有便秘的患者,可服用芝麻糊、菠菜粥;伴有睡眠障碍的患者,可将酸枣仁打粉后配合牛奶服用;伴有双下肢乏力的患者,可常煲五指毛桃淮山薏米汤服用。▲