东南大学附属中大医院内分泌科营养师 陆青松 □全科医学科副研究员、副主任医师 邱山虎
 
生活中,常听到人们讨论:“不吃米饭面条就能瘦”“只吃肉瘦得快”,低碳水化合物饮食(简称低碳饮食)在网络上风靡一时。受此影响,不少希望减肥和严格控制血糖的糖友就不吃主食了。其实,这样做是不对的。
近期,美国一项研究表明,对于糖化血红蛋白 6.0%-6.9%的糖尿病前期患者,坚持低碳饮食可明显减少6个月时的糖化血红蛋白水平。对这一研究,欧洲食品信息委员会(EUFIC)明确表明了反对意见。认为糖尿病的饮食建议中,低碳饮食的角色尚不清楚,长期低碳饮食可能反而不利健康。
碳水化合物是指米饭、面条、馒头等各种主食以及甜点、饮料等含糖食品。碳水化合物是人体必需的营养素之一,长期不吃碳水化合物,会影响身体健康。对于糖友来说,其危害主要体现在以下两点。
影响血糖稳态。不吃主食会导致血糖忽高忽低,尤其是在联用磺脲类降糖药或胰岛素时,会增加低血糖风险,而低血糖后又会反复出现高血糖的情况。
导致营养不良。碳水化合物、脂肪、蛋白质是人体必需的三大营养物质,长期缺乏碳水化合物的摄入,会造成营养不均衡,引发脱发、内分泌紊乱等一系列问题。
欧洲食品信息委员会认为,食用各种食物,包括高纤维碳水化合物、低饱和脂肪和蔬菜,可保持营养均衡。严格限制碳水化合物导致营养不良,时间长了会严重损害健康。
临床上,医生一般会建议糖友控制碳水化合物的摄入,但是并非不吃主食,因为控制总能量值比减少主食的摄入更重要。糖友可用简单的计算公式来评估每日饮食的总能量:身高(厘米)减去105后,再乘25,计算出的数值就是每天推荐的饮食总热量。例如,一位身高175厘米的糖友,推荐每日摄入的热量为175减去105等于 60,再乘25,即1500千卡。
日常饮食主要分为以下五个大类,具体吃多少糖友可大致通过“手掌法则”来掌握。碳水化合物(各种主食),建议每顿饭吃一个拳头大小,可以是一个馒头、花卷或相同体积的米饭 、面条;蛋白质(各种肉类),建议糖友每天摄入的蛋白质在50-100克之间,每50克的蛋白质类食物相当于手掌心大小,厚度相当于小拇指的厚度;蔬菜,其能量较低,因此建议每天可以摄500-1000克的蔬菜,以双手捧起为准,大约可以容纳500克的蔬菜;脂肪,糖友需要限制食用油和坚果的摄入量,每天摄入约大拇指指尖大小(第一节)的量就足 够 ,坚果建议控制在15-25克 左右;水果,建议每天吃一个拳头大小的量。此外,色彩代表着不同的营养,糖友应每天吃些不同颜色的水果、蔬菜,深色系果蔬最好能占一半以上。▲