浙江省人民医院皮肤科副主任医师 樊莎莎
 
浙江淳安县的王女士近半年来身上总是痒,并且瘙痒的位置不固定,有时是前胸,有时是后背,有时又是大腿。一开始,她没在意,觉得是秋冬季节皮肤干燥引起的,但大量涂抹润肤露后也没好转,吃止痒药物也只能控制一时。带着疑问,王女士和家人前来就诊。医生观察到王女士的眼白和皮肤都比较黄,建议她查查肿瘤相关指标。经过检查,王女士被确诊患上了肝癌。
多数情况下,皮肤瘙痒要首先考虑皮肤病或过敏性疾病。但是,如果皮肤出现没有征兆的长期瘙痒,且伴随食欲不振、体重下降等症状,要警惕是否有肿瘤。有关数据显示,16%-30%恶性淋巴瘤老年患者,25%的生殖系统恶性肿瘤患者,25%-60%罹患肿瘤的老年女性,50%恶性直肠癌患者,都会有不同程度的瘙痒症状。这是因为肿瘤细胞会在体内产生组织胺、蛋白内分解酶等物质,刺激神经末梢,从而引发瘙痒。以下介绍几种常见瘙痒的癌症。
胰腺癌。皮肤瘙痒多见于胰头肿瘤 ,因其会造成胆道梗阻,引起胆汁酸盐淤积,从而导致皮肤瘙痒。这种皮肤瘙痒是持续性的,位置通常不固定,可能是全身性的,或发生在身体的任何部位。除了皮肤瘙痒,胰头肿瘤还伴有白陶土样便、莫名消瘦、黄疸、腹痛、消化功能减弱等症状。
肝胆恶性肿瘤。凡是严重损害肝功能的疾病,都可能出现皮肤瘙痒表现。肝细胞严重受损的情况下,释放到血液中胆红素增多,就会出现黄疸,表现为皮肤发黄和瘙痒。
宫颈癌。该肿瘤细胞会分泌一些异常的物质,可能激发人体免疫反应,然后造成皮肤变化,引起瘙痒。如果手脚、脖子、私密处等部位频繁出现皮肤瘙痒,同时还伴有月经、阴道分泌物异常,特别是出现流血或者异常液体时,要特别加以重视。
皮肤癌。如果某处皮肤出现异常,比如原来的痣出现异常改变(黑痣边界不清 、形状不规则、两种以上颜色、破损处有隆起),而且还伴有瘙痒,要去皮肤科就诊,警惕黑色素瘤。
直肠肛管癌。肛周皮肤瘙痒多是肛周皮肤湿疹或痔疮引起的,如果排除这些病变,或同时伴有肛肠坠重感,要警惕直肠肛管癌。治疗癌性皮肤瘙痒,一般需要对症治疗,如口服抗组胺药物、外用止痒药膏药水等,但止痒效果往往有限,积极治疗原发肿瘤才是有效缓解皮肤瘙痒的根本。
需注意,癌症瘙痒与一般瘙痒还是有区别的,大多具有突发性、顽固性,没有皮疹,与天气等因素无关,不能通过止痒药物缓解。对于皮肤瘙痒,大家不必太过紧张,建议仔细观察。对于原因不明的频繁瘙痒,应尽早就诊,以免耽误病情。▲