受访专家：湖南省名中医，湖南中医药大学第一附属医院口腔科创始人、主任医师 李元聪
生命时报记者 施 婕 □本报特约记者 陈 双
 
生活中，多数人都受到过口腔疾病的困扰，但常因不够重视或缺乏保健意识而延误病情。湖南省名中医李元聪教授是湖南中医药大学第一附属医院中医口腔科创始人，也是全国知名中西医结合口腔专家 ，在口腔疑难病、口腔自身免疫性疾病的中医药治疗方面造诣很高。本期，《生命时报》特邀李元聪教授详解口腔疾病的防治。
“我的老家有个名中医，什么病都看，大部分都能看好。”幼时的李元聪便立志学医，长大后也能像老家的中医那样治病救人。1975年，李元聪从湖南中医学院（现为湖南中医药大学）毕业后，到湖南中医学院第一附属医院五官科工作，后又前往西安第四军医大学深造，并于2001年在湖南中医药大学开设口腔专业，该校也因此成为全国首个开办口腔专业的中医院校。“很长一段时间，中医院校都没有开设专门的口腔科，治疗口腔疾病主要以西医手段为主。”李元聪通过多年临床教学积累的经验，发现西医手段并不能解决所有口腔疾病，相比之下，中医的整理观念、辨证施治能取得更好的效果。“比如拔牙，不少患者因麻药不耐受、经济原因等放弃治疗而采取中医手段。再如发病率较高的口腔黏膜疾病，西医认为其病因属于机体内分泌功能失调、自身免疫功能异常所致，用药多为含有抗生素或激素的消炎药或外用药，能缓解症状，但难以根除。中医则将其分为肝郁气滞、脾胃积热、脾肾阳虚、脾胃虚弱、心肾阴虚以及血虚阴亏等类型，辨证施治能减轻症状 ，减少复发率。治疗口腔颌面部感染、三叉神经痛、面部麻痹等疾病，通过中医药手段，治疗效果也都不错。”
数据显示，我国97％的人面临口腔健康问题，其中牙体病、牙周病、口腔黏膜疾病的发病率最高，这些疾病的高发与饮食结构不合理、压力过大、对口腔健康重视不足有关。食物中的糖分、淀粉质等易滋生蛀牙细菌，如果过多食用甜食或饮料，口腔疾病的风险更大。此外，现代人饮食过于精细化 ，导致咀嚼功能退化，颌骨退化变小，从而引起牙齿拥挤。“现在，很多患者都有复发性口腔溃疡、扁平苔鲜、灼口综合征等口腔黏膜病。其实，上世纪八九十年代这类病很少，90年代后，发病率逐年上升。”李元聪发现，这类疾病与现代社会快节奏、生活工作压力大导致的情绪不佳、睡眠不足有关。中医认为，不良的生活方式会导致免疫功能下降。因此，李元聪提出，人体正气不足、肝郁气滞是导致口腔疾病的病因病机。在不断的临床实践中，这一见解得到验证，获得全国同行的认可，这一创新性理念也被收入中医本科院校教材中。
“国人对口腔健康的重视程度较十年前进步不大。”李元聪感慨道。调查显示，口腔疾病患者的就诊率不到10%，21.99%的人从未接受过口腔检查，23.51%的人觉得“有需要才做”。很多人对于牙齿健康的认知还停留在每天刷一两次牙的阶段。出现牙疼问题时，71.23%的人会采取死扛、喝冰水镇痛或吃止痛药片的措施，或置之不理，或治标不治本，仅有 28.77%的人表示会选择就医。“牙疼不是病”依然是很多人头脑中根深蒂固的偏见。
治疗口腔病，李元聪主张中西医结合，其中又以中为主、能中不西为原则。比如口腔黏膜下纤维化（俗称“槟榔嘴”），西医更多采用激素治疗，而激素本身对口腔就有损害，中医则通过一些特色疗法避免激素治疗导致的副作用：对于张不开口的患者以活血化瘀为主；对于口能张到一指半到两指之间、并出现水泡的患者，采取化痰散结，辅以活血化瘀的方法；对于张口无障碍，但黏膜萎缩得厉害的患者，则以补气补血为主。
对于肝气郁滞导致的口腔黏膜病，李元聪的治疗原则是疏肝解郁，他表示，“用药时添加柴胡和郁金，疗效很好。对于因生理期、更年期引发的女性口腔黏膜疾病，尤其建议加入这两味中药。”再比如口腔肿瘤的治疗 ，术前活血化瘀、软坚散结，术后活血化瘀外还要加一些补气补血的药材，加快康复进程。
任何疾病“ 防 ”都大于“治”，除了及时就医，口腔健康离不开日常的自测和养护。李元聪教授给大家提供了一套自测口腔是否健康的方法——即9个“是否”：牙齿是否有黑点缺损、是否发酸疼痛，牙龈是否有出血红肿，牙列是否拥挤稀疏，是否张口困难，张口时是否有弹响，口腔是否生疮或溃疡，是否有口臭，触摸口腔内外是否有包块。如果没有以上症状，说明口腔是健康的。反之，建议及时就诊。
“即使口腔无恙，对口腔的关注也不可懈怠。”李元聪分享给读者一些建议。
刷牙漱口。预防口腔疾病最有效的措施是刷牙，每天至少刷牙两次，早晚各一次，每次刷足3分钟，牙膏要选含氟的。饭后一定要漱口，降低口腔里过量的糖、酸对牙齿的腐蚀风险，糖尿病人尤其要注意。
叩齿和按摩口腔。每天坚持做叩齿运动，每组30次。按摩上下颌牙龈，围绕口腔转舌头，以促进牙齿及口腔的血液循环。
少吃易上火食物。口腔黏膜病与火热有关，日常饮食应以清淡为主，少吃鸡肉、牛肉、羊肉等容易上火的发物。此外，充足的睡眠、积极的心态都有助于增加抵抗力，完善免疫系统，对于口腔健康非常重要。
定期检查。定期检查能精准掌握口腔状况，对于及时诊疗极其重要。李元聪提醒，除日常保健外，建议大家每半年做一次口腔常规检查。▲