中山大学附属第六医院妇科主任、主任医师 陈淑琴
中山大学附属第六医院生殖医学中心副主任、副主任医师 杨 星
中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师 刘天润
 
编者的话：按照机体的发育规律，每个器官、组织都应长在既定的位置上，这样才能成为一个完整的个体，但在某些因素的诱导下，个别器官、组织脱离了“岗位”，跑去了别处，就像列车“脱轨”引发事故，“长错地”的器官大多也会引发各种问题。
 
甲状腺走错地，无症状可不治
从胚胎时期起，“甲状腺”就开始慢慢挪地了。在胚胎第16-17天，甲状腺原基出现在舌根部，随着胚胎的发育逐渐下移，等到胎龄第七周初，就到达气管正前方、喉结下方。如果胚胎发育异常，甲状腺原基未能下降到正常位置，而是停留在途中或出现过度下降，可造成异位甲状腺。如果停在舌根、舌管下，为舌甲状腺；停在喉结、气管内，称为颈部异位甲状腺；如果降至胸骨后、纵隔内、食管黏膜等处，为胸内异位甲状腺。
发现异位甲状腺后，一般无症状的不需治疗，定期观察即可；如果明显压迫器官、喉返神经，引发咳嗽、咽部异物感、吞咽困难，甚至呼吸困难，或存在恶变倾向、甲亢时，大多数需手术治疗或放射碘治疗。▲
 
胃黏膜老受损肠上皮化生
目前胃癌发生的主要模式是：正常胃黏膜→非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌。其中，“肠上皮化生 ”常被误以为是肠道问题，其实它是替胃黏膜背了锅。
胃表面生长着胃黏膜上皮细胞，肠黏膜上皮细胞位于肠道表面。但如果胃黏膜细胞受到较严重的伤害，上皮结构就会改变，长得越来越像肠道上皮细胞，看上去像是肠黏膜细胞长错了地。这种情况可见于多种慢性胃炎。胃炎反复发作，胃黏膜就会反复受损又修复，肠上皮化生、异型增生的可能性就会增大，患者常有上腹痛，食欲缺乏、反酸、恶心等症状。不过，肠上皮化生离胃癌还有很漫长的一段距离，但因其可削弱胃部正常功能，也要尽早治疗。▲
 
子宫内膜乱跑到经期就疼痛
子宫内膜是覆盖在子宫腔表面的组织，会随着性激素呈现周期性波动；如果一个周期结束后没有受精卵着床，子宫内膜就会脱落，形成月经，排出体外。正常情况下，子宫内膜会一直待在宫腔这个密闭的“小房子”里，若它不老实，从原有位置游走到其他地方，就会引发子宫内膜异位症。
如果游走的子宫内膜到达盆腔、腹腔，去了卵巢（如示意图）、肠管，一旦遇到表面粗糙的部位就会趁机粘附，开始生根发芽 ；或趁着经血顺流而下时，正巧在宫颈表面的创面上粘附，都会形成子宫内膜异位症病灶。此外，子宫内膜还可在淋巴液、血液中随波逐流，转移到全身各个地方，继发不同部位的子宫内膜异位症，但目前临床始终未找到完全明确的病因。
子宫内膜跑错地，可不是一次性的，长在盆腔可造成盆腔内粘连，引发炎症反应或形成包块，导致卵子质量降低、数量减少、排卵功能障碍，甚至出现输卵管粘连挛缩、功能受到限制 ，患者可出现痛经，多表现为经前1-2天就开始下腹痛，还可有性交痛、慢性盆腔痛，以及不孕。如果子宫内膜跑到了其他部位，该处也会随经期出现周期性疼痛。
因此，女性出现痛经、盆腔痛、性交痛或月经期咯血等症状时，一定要警惕是不是子宫内膜异位了，尽早就医。▲
 
受精卵安错家形成宫外孕
正常情况下，精子、卵子在输卵管相遇，形成受精卵，接着在输卵管的蠕动下进入子宫“安家落户”。但过程中，2%-3%的受精卵在去子宫的路上遇到麻烦“安错家”，驻扎在了宫腔外的地方，也就是常说的“宫外孕”，也称异位妊娠 ，最常发生在输卵管（如示意图），具体表现为：
“回家”的路不通畅。输卵管相关炎症可造成输卵管堵塞、扭曲或周围粘连，比如淋病、支原体感染，多次人流或宫腔操作史术后继发感染，以及输卵管本身发育不良、功能异常等，都可能把受精卵堵在路上。
“护花使者”没接到。卵巢排出卵子后，输卵管伞端会充当“护花使者”，将卵子送至输卵管，如果没能接到卵子，而卵子恰好与精子相遇，受精卵就会在腹腔游走，生根发芽。
“贪玩的受精卵。受精卵会“游走”，比如经过宫腔进入对侧输卵管，但如果游走时间过长，受精卵逐渐发育，就可能卡在子宫腔外，形成宫外孕。此外，精神因素、紧急避孕失败等均可增加宫外孕发生率。
输卵管狭长细小，周围血管丰富，如果未能及时发现“宫外孕”，胚胎可逐渐“撑破”输卵管，引发腹腔内出血，轻者出现下腹痛、头晕，严重时可发生晕厥、休克，危及生命。如果育龄期女性出现停经（5-8周）、阴道流血、下腹痛等症状，需及时就诊，一旦确诊，可通过药物或手术治疗。▲
 
判断六种“疹”有句顺口溜
民间有句“水仙花莫悲伤 ”的顺口溜 ，一句话说出了水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒这6种小儿发热出疹性疾病的特点。通俗来讲，发热第一天出疹的是水痘，发热第二天出疹的是猩红热，以此类推。这一顺口溜可帮助大众对孩子病情进行基础判断，但疾病在不同个体身上的表现并不完全相同。目前，除天花已消除外，临床中出疹性疾病多为以下几种：
水痘：24小时内起疹。感染水痘-带状疱疹病毒可引发水痘，传染性强、起病急，患儿可有发热（一般在39℃以下），往往在发病24小时内出现皮疹。这种皮疹大多先出现在躯干，逐渐向头面部、四肢延伸，一般2-3周可痊愈。
幼儿急疹：退烧后出疹。幼儿急疹也称婴儿玫瑰疹、第六病，多发生于2岁以下幼儿，常表现为突然出现39℃以上的高热，在持续3-5日后骤然退热，随后出现淡红色丘疹，通常发生在颈部、躯干，逐渐蔓延至双臂、下肢。
麻疹：第四天开始起疹。这是由麻疹病毒感染引发的急性呼吸道疾病，5岁以下儿童发病率最高。发病前 4 天往往会出现高热、眼结膜充血、怕光、咳嗽、流鼻涕；第4天就到了发疹期，先是耳后、发际、颜面出现皮疹，之后是颈部、上肢、躯干及下肢，此时体温可达41℃；出疹5-7天后开始消退。
手足口病：以手、足、口腔水泡为特征。这种病毒性皮肤病多见于2-10岁儿童，大多症状轻微，其引发的红色斑疹多出现在手、足、口腔等部位，逐渐发展为水泡，周围绕以红晕。少数患者可并发无菌性脑膜炎、呼吸道感染、心肌炎等，一定要及时就医。
猩红热：皮疹压之褪色。猩红热往往突然起病引发高热、咽部肿痛，婴儿可有高热惊厥；出疹会从颈部开始，是在普遍充血的皮肤上出现密集、均匀的点状皮疹，压之褪色，可迅速扩散至全身，尤其是皮肤皱褶处。▲（本报特约记者郝智宸采访整理）