主讲人：北京友谊医院输血科主治医师 邓梦芸
 
输血是现代医学救治病人不可或缺、不可替代的有效手段，分为异体输血和自体输血，大家平时常说的输血是指异体输血。近年来，在异体输血的潜在风险不断被认识、血液资源处于严重短缺状态的背景下，自体输血在临床治疗中占据了越来越高的地位。但在生活中，很多人对于自体输血的用处仍了解不够。
1.什么是自体输血？采集患者自身的血液或血液成分并予以保存；或当其处于出血状态时，收集其所出血液并作相应处理。在需要时，将其本人的血液或血液成分回输，这就是自体输血。与异体输血比，自体输血可以节约用血，而且能避免传播疾病，减少患者医疗经费开支。
2.自体输血有哪几种？一般来说，自体输血分三种。第一种是术前预存式自体储血，择期手术前2-3周对病人采取自体血，可反复采血贮存，然后在手术时或急需时输给病人。采取的血液可预存于血库内，时间一般不超过10天。很多患者可以采取这种方式，例如身体状况好，准备手术而预期术中出血多需要输血者；孕妇和计划怀孕者；有过严重输血反应病史者；稀有血型或曾经配血发生困难者等。
第二种医学上称为“术中急性等溶血液稀释”，是在麻醉后、手术开始前实行患者自体采血，只要没有禁忌证，血液稀释回输对预计术中失血达600-1000毫升的大多数手术都适用。
第三种自体输血方式是血液回收式自体输血，就是将患者手术中流失的血液收集、过滤、分离清洗、净化后再回输给患者。适合腹腔或胸腔内出血患者，或估计出血量在1000毫升以上的大手术，如大血管手术、肝叶切除手术等。
3.自体富血小板血浆（PRP）能治什么病？富血小板血浆（PRP）是自体全血经密度梯度离心、分离得到的血小板浓缩物，提取的 PRP 以涂敷或注射的方式应用于患者。PRP 可以为组织修复提供“浓缩的营养”，加速人体的自然愈合过程，促进软组织和骨组织生长。
关节疾病。PRP 在骨性关节炎、运动损伤、半月板以及软骨损伤、关节及创伤领域应用广泛，并取得很好的临床疗效。
带状疱疹后遗神经痛。该病称为世界上最难治疗的痛症之一。有研究表明，带状疱疹病毒感染后局部组织的炎症反应及免疫应答，是引起疼痛的重要原因。PRP中含有多种生长因子，具有促进神经组织修复再生，调节无菌炎症反应，减轻疼痛的作用。研究表明，使用 PRP 联合药物，或者联合脉冲射频，对带状疱疹后遗神经痛的疗效非常显著。
修复伤口。PRP 对于伤口创面的修复具有很好的疗效，包括促进胶原沉积、加速表皮生长；应用在慢性难愈合伤口（如创伤合并感染、糖尿病溃疡等）中可以抑制伤口炎症反应、减少瘢痕，促进血管再生。
美容。PRP 在面部年轻化、秃发治疗、瘢痕及创面修复中也发挥着重要作用。面部年轻化方面，PRP 可以实现除皱、祛疤、优化肤质、抗衰、淡化色斑等功能。
此外，PRP 针对口腔种植领域、智齿拔除、黏膜疾病（口腔溃疡）等均有广泛应用；在改善薄型子宫内膜、提高妊娠率方面也有良好的临床效果；也有研究显示，PRP 可用于治疗角膜炎、角膜溃疡、干眼症等眼科疾病；在泌尿 、康复以及神经等多个领域，PRP 也被越来越多专家认可，治疗技术也越来越规范化，效果日趋理想。
4.自体输血有什么优点？避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等；可避免同种异体输血产生的同种免疫反应；避免发生输异体血的差错事故；为特殊群体（如稀有血型患者、交叉配血试验不合、宗教信仰等）提供了便利；适量多次的自身采血可刺激血液再生，使术后患者造血加快；缓解血源紧张、节省费用等。
5.自体血采集后有哪些注意事项？自体血采集后应休息 15 分钟，以避免可能出现的献血反应，休息期间多喝水。献血后，采血手臂放松、伸直，用另一只手紧压针眼处10分钟，切忌揉搓；注意保持针眼处干燥、清洁，敷贴4-6小时后方可除去。献血两天内避免剧烈运动、高空作业和过度疲劳，采血的手臂勿过度用力。献血后宜多饮水，勿暴饮暴食及酗酒，保持良好休息。若针眼有青紫现象，是血液渗入了皮下组织，一般在7-10天内慢慢消散，不会对身体造成长久不良影响。▲