川北医学院附属医院心血管内科主任医师 胡厚祥
成都市第三人民医院感染科主治医师 王贵霞
 
王先生今年70岁，半年前经历了一次急性心梗后，记忆力大不如前，见到熟人要想半天才能叫出名字，还经常迷路，家人再次带他来医院检查后显示这一切都归因于心梗，有点类似“后遗症”的感觉。美国约翰·霍普金斯大学医学院近期研究也证实，心梗一次，大脑会老6岁。
为了评估急性心梗和认知功能之间的关系，研究团队对包含3万多名心梗患者的6项队列研究进行分析发现，与无心梗发作的患者相比，急性心梗发作后6.4年内，患者的整体认知功能、记忆力、执行能力均有明显下降，相当于大脑提前衰老6-13岁。而且，心梗发作不会导致认知功能立即下降，而是随着时间推移逐渐下降，时间越久下降速度越快。此前也有多项研究得出过类似结论：2005年研究发现，冠心病患者痴呆患病率更高；2019年研究显示，心梗与1年后认知功能下降独立相关。
心梗等冠状动脉疾病与认知功能障碍有许多共同的危险因素，比如高龄、吸烟、遗传、高血压、糖尿病、血脂异常、代谢综合征和炎症等。而且，急性心梗发作后，不少患者没有得到及时救治，导致脑部血液循环障碍，引起局部脑缺血缺氧，令神经元坏死和神经细胞凋亡。心梗发作后，心脏收缩功能也会受损，致使脑组织慢性灌注不足，随着时间推移，缺血缺氧逐渐加重，认知功能会在数年后快速下降。另外，心梗后全身炎症反应可导致大脑局部组织发生氧化应激，白细胞介素-6等细胞因子会通过影响神经元，参与启动血管性痴呆的过程。
对心梗患者而言，发病后及时疏通血管是关键。患者一旦出现左侧心前区胸闷、胸痛，伴有心悸、气短、大汗、恶心、呕吐等表现，要高度警惕心梗发作。如果发现自己胸痛剧烈，怀疑是急性心梗时，应立即服用速效救心丸或含服硝酸甘油，镇静平躺，拨打急救电话。发现身边人心梗发作时，要马上拨打120说明情况，并做到以下几步：帮助患者原地平卧，保持周围空气畅通，如有硝酸甘油片，可立即舌下含服1片。适当呼叫患者姓名，尽量保持其意识清醒。若患者呼之不应，要立即触摸其颈动脉是否搏动，如血管搏动停止，必须立即给予心肺复苏。
为了防患于未然，建议大家定期体检，将血压、血糖、血脂、体重等指标控制在理想水平内。已经明确诊断患有冠心病，同时合并糖尿病、高血压等疾病的高危人群，应遵医嘱接受药物治疗，还要戒烟限酒，饮食少油少盐少糖，坚持适当有氧运动，切忌剧烈活动。同时，注意气候变化，北方寒冷地区的人尤其要注意。切忌吃得太饱、便秘，也能减少心梗发生的可能。▲