受访专家：上海交通大学社区医学与健康管理研究所所长 鲍 勇
生命时报记者 虞 晔 □本报驻法国特约记者 姚 蒙
 
“以瘦为美”是当今许多地区的流行趋势，不论是影视作品中，还是广告宣传里，审美越来越千篇一律——追求“骨感美”。然而，法国却反其道行之，为遏制过度减肥、畸形审美，出台了一项突破性法案，禁止任何人公开宣扬“以瘦为美”的观念。
 
从丰满为美到追求骨感
走进法国卢浮宫、英国大英博物馆、美国大都会博物馆等知名博物馆，古典绘画的人物形象大都丰满肥腴，与今日的大众审美观大相径庭。喜胖或爱瘦，反映了社会与大众心态发展的历史轨迹。在过去漫长的人类历史中，食物短缺是常见现象。社会贫富差异的一个突出表现就是富胖穷瘦，人们自然会把身材丰满肥腴作为财富和权力的标志，王公贵族们无不追求肠肥脑满，由此形成了一种以肥为美的时尚。法国历史学家迪比在其著作中写道：旧社会人们追求身材丰满，不少上流社会的女子多食少动，生怕自己不丰满。在享有盛名的法兰西王国时代，法国美食也以各种肉类为代表，高蛋白、高热量、高糖分的饮食深受王公贵族欢迎，就连绘画或书籍中的宫廷美食、贵族餐桌中，也以肉类、海鲜、奶油蛋糕等为主。
工业化时代开启后，人们逐步解决了食品供应问题，对美的认知也开始发生变化。巴黎女性中最先出现拒绝过度肥胖、追求身材健康的潮流，彼时户外运动成为新时尚，胡乱吃喝、不喜欢锻炼、不注意身材管理甚至成为低收入阶层的标志。上世纪80年代，法国时装界引领起以瘦为美的潮流，模特们脸颊凹陷、瘦骨嶙峋，减肥成为社会各阶层的重要生活目标之一。但这种追求骨感美的风尚带来了不少隐患：为了减肥，一些青少年营养不良、影响发育，成人则患上厌食症等疾病，甚至死亡。
 
法国纠偏畸形审美
面对这一现象，法国采取了许多措施纠偏。首先，出台了一系列健康卫生法律，制定健康体重标准和中小学餐食营养标准，限制广告中出现过瘦模特等。比如，2017年出台的法律规定，任何公司（包括时装公司、模特公司、公关公司等）都不能雇佣过瘦的模特。所谓过瘦，是指体重指数[BMI：体重(公斤)除以身高(米)的平方]在18.5以下。法律还对时尚杂志、广告宣传等的修图进行规范，不允许将模特修成消瘦、超瘦体型，违者会被禁止刊发并罚款，最多罚款7.5万欧元（1 欧元约合7.9元人民币）及监禁6个月。
其次，公共卫生部门网站、各协会及其网站、媒体等，大力科普健康知识，提倡健康饮食、运动。
最后，医疗系统也被纳入纠偏队伍中来。比如，法国医生看病时会对患者的整体健康状况做出判断，特别是饮食状况、是否过胖或过瘦等。笔者在每两年一次的免费全身体检时发现体重略微超重，健康中心马上就会建议笔者参加免费培训班，均衡饮食、加强锻炼，以保持良好体重。该培训班由法国社保中心提供场地与经费，由资深专家主持。
上述措施取得了重大进展。法国最大的两家奢侈品集团LVMH与KERING联手签署文件，宣布不雇佣过瘦模特，还规定模特候选人必须拥有相关医学证明，以说明健康情况。
法国并不是唯一用立法来限制过瘦模特的国家，西班牙、意大利等国也有类似规定。在各社会阶层共同与超瘦现象做斗争的背景下，时尚界超瘦模特一度淡出人们视线。令人遗憾的是，2023年超瘦风重返T台，全球顶尖的几大秀场上几乎全是骨感模特。
 
好身材看三指标
“以瘦为美”的狭隘审美观也影响了成千上万的中国女性，不少人甚至从学生时代就开始了漫漫减肥路。现在读大二的王琳告诉《生命时报》记者，娱乐圈的女明星大多瓜子脸、筷子腿、A4腰，在这种风气的影响下，她从高中就开始有意识地减肥，早饭只喝一瓶酸奶，晚餐只吃几口蔬菜，“身边很多女同学都这样，为了拥有纤细的身材不惜牺牲健康”。
一项对1624名国人进行的网络调查显示，73.5%的受访者确认身边存在“拼瘦族”，其中7.6%的人表示“非常多”，30.2%表示“比较多”。27.3%的受访者曾尝试过节食、催吐、大量服用减肥药等极端方式减肥，其中6.8%的人表示“经常尝试”。如今，打开手机和电脑，随处可见形形色色的减肥法，除了科学控制饮食、运动之外，有相当一部分视频或文章大张旗鼓地宣扬“自虐级”瘦身法。比如催吐减肥法，就是通过抠喉，将吃下去的东西吐出来。一些催吐的人甚至给自己“洗脑”，认为这个方法既享受了美食，又不会因此长胖，可以“鱼”和“熊掌”兼得，却不知随着食物吐出来的还有胃酸，其强烈的腐蚀性会灼烧声带、食道、牙齿，带来不小的伤害。
“瘦不见得就是好身材。”上海交通大学社区医学与健康管理研究所所长鲍勇告诉《生命时报》记者，唐代以胖为美，但是到了宋代就转为以瘦为美，如今社会审美普遍喜瘦，但瘦也要有限度，真正好身材应符合以下三个标准：
体重指数。体重指数是衡量胖瘦的主要指标，适用于大多数人。国际上，BMI标准范围是18.5-24.9，但由于亚洲人体型普遍较小，所以我国的BMI标准更严格一些，处在18.-.9范围内说明胖瘦适中，如果大于24，可能超重，大于27则属于肥胖，有可能带来胆囊炎、心脏病、中风、糖尿病等与肥胖有关的疾病。若小于18.5，说明体重过轻，过瘦会带来骨质疏松、贫血、免疫力下降等问题。
体脂率。体脂率是身体脂肪重量占体重的比例，反映体脂的多少。女性的生理特点决定了她们比男性需要更多的脂肪。一般来说，女性体脂率保持在20%~25%比较合适，男性则应该在15%~18%之间。如果体脂率过高，会加大患糖尿病、高血压、痛风、脂肪肝等疾病的风险。当然，体脂率过低不是好事，尤其对女性来说，会引起内分泌失调，导致提前闭经等。
腰臀比。腰臀比是用腰节围（肋最低点与髂嵴上缘两水平线间中点线的围长，呼气之末、吸气未开始时测量）除以臀围得出的数值，用来判断是否属于中心型肥胖（腹型肥胖）。若女性腰臀比大于0.85，男性大于0.9，说明腹部脂肪堆积，容易引起高胆固醇、胰岛素抵抗等。男女腰臀比标准存在差异，主要是因为男性的脂肪大多分布在腹部，而女性绝经前，约半数脂肪分布在腹部，其余大多分布在臀部和大腿，这两个部位的脂肪反而对心血管有一定保护作用。正因如此，女性不必过于追求筷子腿。
鲍勇表示，过瘦的人抵抗力较差，容易患病；能量储备少，容易疲乏、体力不足。“一些人长期节食减肥，体重下来了，脂肪肝也找上了门。”鲍勇解释，长期处于饥饿状态时，身体无法获得必需的能量和脂肪燃烧所需的活性氧化酶，于是便调动其他部位的脂肪、蛋白质到肝脏，转化成能量来补充所需。大量的脂肪酸进入肝脏，加之缺少必要的酶，脂肪会滞留在肝脏内，长此以往便形成了脂肪肝。
除了健康方面的弊端，大众普遍追求瘦还会在社会上形成不良审美观，让未成年人在潜移默化中接受“骨感美”的错误理念。“人人都有追求美的权利，但以牺牲健康为代价换取所谓的美，不值得提倡。”鲍勇建议，无论是医疗系统、教育机构，还是政府部门、媒体，都应把握好宣传导向，加强美育，引导大众树立健康的审美观。▲