中山大学附属第三医院骨科副主任医师 何 波 □主治医师 温小粤
 
生活中，不少人经常会手麻，这通常是神经受损或受压造成的，特征是手指感觉异常，比如麻木、刺痛感，最常见的病因是腕管综合征和肘管综合征。
腕管是位于手腕掌侧的一个狭窄通道，其中穿行着正中神经，如果它不慎受压便可引发腕管综合征；肘管综合征与穿行肘部的尺神经有关，是指尺神经在肘关节内受压产生的一系列症状。虽然这两种综合征都会让人手麻，但波及的手指有很大区别。
腕管综合征的常见症状是手掌和拇指、食指、中指的麻木或疼痛（见示意图①），以中指为甚，尤其是做屈肘、前臂上举、双腕屈曲90度1分钟左右后。此外，患者常在夜间因麻木等不适苏醒，稍微活动后好转，如果仔细观察，可发现患侧手掌的鱼际萎缩，看起来更“扁平”。这种情况常见于从事与手部反复活动相关的职业，如厨师、老师、长期伏案工作者等。
判断腕管综合征，除了看哪根手指麻木外，还可用手指轻叩腕部内侧，如果出现拇指、食指、中指麻木，大概率可确诊。
肘管综合征常见的首发症状是小指、半侧无名指麻木或刺痛（见示意图②），可逐渐出现手指内收、外展不灵活，严重时小指、拇指甚至无法对捏；手背可有明显突起的骨干，骨干中间形成“深沟”，且无名指、小指无法伸直，外观恰似“爪”形，便于人们发现异常。这种情况常发生于肘外翻人群，他们常有相关骨折史。肘关节需反复进行屈伸的人群，尤其是负重屈伸，以及肘关节长时间伸不直的人也是高发人群，比如长期伏案工作者。
需提醒的是，尺神经受压引发麻木症状后，如果仍处于间歇发作、时好时坏、手臂伸直可缓解的阶段，说明正处于轻度，及时去除病因后，麻木症状可很快缓解。如果放任不管，时间长了肘管上的韧带可发生炎症性增厚，造成管腔变小，尺神经也会因炎症变粗，进而演变为真正的肘管综合征，或需手术治疗。
因此，一旦出现上述症状，建议患者及时就医，完善肌电图、神经彩超以明确诊断。早期神经卡压患者可将肘关节固定于功能位，或腕关节保持中立位，配合营养神经的药物即可。通常，病情可在1个月内缓解，如果3个月仍无明显改善，建议手术治疗。▲