大连市中心医院主任药师 张士红
 
我是一片药,根据国家制定的基因标准,从药厂诞生。有人夸我聪明,因为我的出生凝结了许许多多人的智慧;有人说我含着金钥匙而生,因为我注定会开启生命之门;有人说我兄弟姐妹众多,因为成分相似,规格、产地不同的同类药品有很多;也有人说我是当兵的料,因为我天生与疾病为敌。
我不会说话,表达全靠药品说明书。我身强力壮的时间只有几年,被称为有效期。我的外观精致,着装讲究,可圆可扁,可苦可甜。有时我还会“势利眼”,对老年、儿童、孕妇等特殊人群会区别对待。我生命的意义全在于人体之旅的奋斗历程,这个过程简单来说分为四个阶段:吸收、分布、代谢、消除。
第一站是吸收,主要场所在消化道。如果我是舌下含片,就直接跨过口腔黏膜扩散进入血液;通常我会经过食道来到胃,接受胃酸、胃液的洗礼,以至“面目全非”,这个过程叫崩解。随着胃排空,我到达小肠黏膜——那是场地宽阔、车水马龙的转运站,这时我已经变成很小的分子,乘坐各种各样的转运蛋白,通过黏膜、毛细血管内皮进入血液。
如果我不是胃药,我便首先通过肝门静脉,来到重要关卡——肝脏,被一些叫肝药酶的工人多次分解加工,导致一些分子“阵亡”。这个过程就叫“首过效应”。我也有一些小伙伴,需要被代谢掉才能起作用,他们就叫做前体药物(如抗病毒药奥司他韦)。
从肝脏逃生之后,还残存一定比率的分子的我会乘上血红蛋白的小船,这个比率叫血浆蛋白结合率。小船的位置有限,未坐上船的分子称为游离态药物。如果这时候还有另一种药,我俩就会竞争小船的乘坐权,这样双方都会产生更多游离态药物,这就是药物相互作用的一种方式。
我在血液这片大海里面航行,游离态分子会率先到达各个目的地——肾脏、心脏、肺部等器官及组织、细胞内,也就是我的第二站:分布。但有的港口比如大脑,关卡就很严格,会因为我的亲脂性大小、载体转运方式等各种原因拒签,这个关卡叫做血脑屏障。
到达目的地后,就是我大展鸿图的时候了,我的本事被称为药理作用。如果是抗菌药,我会翻山越岭包围、剿杀感染部位的细菌敌人;如果是降压药,我会找到酶或受体结合,启动反馈轴发挥降低血压作用;如果是抗肿瘤药,我会通过多种机制影响肿瘤生存,与免疫系统并肩作战。
经过短暂的吸收、分布之旅,我将“卸甲归田”,进入代谢、消除阶段。血液中我的数量衰减到一半的时间被称为半衰期,这个数值常用于决定两次服药的时间间隔。我的代谢场所一般是血流丰富的肝脏、肾脏,或肠道菌群、体内酶系统。无论我本领多大,都会被药酶加工分解,使得我丧失战斗力或获得新战斗力,直到变得更容易通过肾脏 、胆 汁 、尿、粪便等排出体外。有时我的外衣会完整的出现在粪便中(如控释片剂型),但真正的我其实已经大部分化身在机体里了,所以不用担心。愿我波澜壮阔的人体之旅,为您祛除疾病,让您回归健康。▲