主讲人：华中科技大学同济医院骨科副主任医师 张滋洋
 
手腕疼痛已经成为现代人的常见疾病，高发于经常用手腕的各类人员，如厨师、程序员、运动员等。很多人刚出现疼痛时，没有足够重视，等症状非常严重了，才到骨科诊疗，导致本可以保守治疗缓解的病症，最后只能手术治疗。
1. 为什么手腕容易出问题？腕关节是连接手部和前臂的一个复杂的小关节，由八块小的腕骨和多条韧带构成，可以帮助腕关节屈伸和旋转。不管什么原因导致的腕关节骨头或韧带损伤，都会引起手腕部疼痛，还可能伴有手腕部肿胀麻木或手指关节活动障碍等情况。
2. 哪些因素引起手腕疼痛？各种重复性动作是引起手腕部疼痛的常见原因，如做农活、车间工作、织毛衣、剪头发和抱小孩等，如果用力过猛或频繁使用腕部，都可能导致手腕疼痛。
体育锻炼也是造成手腕部疾病的常见原因。进行足球、篮球、保龄球、高尔夫、体操、滑雪、瑜伽和网球等高强度运动时，对腕部既有冲击力，又常会施加重复性压力，因此很容易导致手腕部的慢性损伤疼痛。另外，一些疾病或状况也会导致手腕部疼痛 ，如怀孕 、糖 尿病、肥胖、类风湿关节炎和痛风等。
3. 常见手腕疾病有哪些 ？腕管综合征。指手腕部正中神经受到周围组织的压迫后导致手腕的疼痛、麻木和无力，还表现为拇指、食指及中指的麻木感，部分患者夜间还会有因手腕部疼痛麻木而惊醒的情况。
腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤。这是腕关节中的一个重要软组织结构，当手腕过度屈伸和旋转时，可以导致其撕裂、破损，进而产生疼痛，不及时治疗就会导致软骨慢性损伤。其症状多表现为患者旋转腕关节时，小指侧腕关节感到酸痛，手部力量下降，影响手腕部活动。
尺骨撞击综合征。尺骨是组成前臂的两根骨头之一，当尺骨周围韧带由于各种原因松弛时，尺骨就容易和腕部的小腕骨产生撞击，特别是月骨和三角骨，这种撞击就会引发疼痛。尺骨撞击综合征的患者手腕向小指侧偏移时，疼痛会特别明显。
腕关节滑膜炎。是指发生在手腕部滑膜的炎症。手腕滑膜是腕关节腔内的一层比较薄的透明组织，正常情况下是用来保护关节内的各种结构。而当滑膜出现炎症时，滑膜会增生且分泌各种炎性因子导致腕部疼痛，增生的滑膜有时甚至会侵蚀软骨及骨质，导致腕部骨质破坏 ，腕部活动极度受限。导致腕部滑膜炎的原因很多：类风湿关节炎、感染、结核及痛风等，还有一些不明原因的滑膜炎。
腕部囊肿。手腕部韧带软组织损伤或者松弛后，腕关节内的关节液会聚集到松弛的部分，产生一个鱼泡样凸起，就像一个水袋一样。绝大部分患者很长时间内可能没有任何症状，当囊肿导致手腕部疼痛或者活动障碍后，就需要找骨科医师诊疗。
腕部腱鞘炎。腕部拇指基底部的伸肌腱腱鞘炎最常见，也叫桡骨茎突腱鞘炎，多发于抱小孩的母亲。由于手腕经常处于屈曲位置，导致局部的肌腱及腱鞘损伤，产生炎性反应，进而导致疼痛。
4.如何缓解手腕症状？大部分不严重的手腕疾病，通过减少腕部的重复性机械性活动、休息及药物治疗都可以有效缓解，不需要进行手术治疗。
长期在电脑前工作的人，特别是敲击键盘时，手腕应保持放松、中立的姿势。可使用符合人体工程学的键盘和泡沫或凝胶腕托，帮助减少腕部疼痛的发生，定时休息。在运动时，注意使用防护装备，如佩戴护腕等。
当患者通过保守治疗没有效果时，就要考虑手术治疗。近年来，微创关节镜手术在腕部手术中越来越普及，各种原因引起的腕关节疼痛的诊断和治疗基本可以通过微创腕关节镜解决。腕关节镜切口小、创伤小，免除了拆线的疼痛和难看的疤痕，手术相对安全，也不影响以后再做其他手术。而且，一次关节镜手术可同时治疗关节内的多种问题，如滑膜增生伴软骨损伤，可以通过一次手术进行滑膜清理和软骨修复术。▲