主讲人：西安市中心医院疼痛科副主任医师 郭 强 □孔伟娜
 
3年前，王先生为了治疗腰椎间盘脱出，做了腰椎间盘突出人工椎间盘植入术和腰椎内固定术，先后进行了三次开放手术。术后“腰突”没事了，但添了个腰痛的毛病，表现为反复腰痛和臀部疼痛，并向大腿后侧放射，走路时疼痛尤为剧烈，每次最多只能步行20分钟，严重影响日常生活。医生为王先生仔细查体后，结合病史，考虑其情况为腰椎术后神经粘连，于是为王先生做了腰椎脊神经根脉冲射频调控术和周围神经嵌压松解手术。术后第二日，王先生表示疼痛减轻了七成。住院一周后，疼痛基本缓解。
1. 什么是腰椎术后疼痛综合征？腰椎疾病做完手术，打完钢板螺钉后，有相当一部分患者仍持续存在术后疼痛，或消失一段时间后又复发。这就是腰椎术后疼痛综合征，特指在一次或多次腰、骶椎手术后出现的持续性或反复发作的慢性疼痛。据统计，其发生率可达10%-40%，严重影响患者的功能康复和生活质量。
2. 哪些原因会引起腰椎术后疼痛？手术后长期腰疼，可能有以下原因：①术后并发症。由于瘢痕形成、筋膜粘连、神经卡压等从而产生一系列症状，如麻木、疼痛、肌无力等。②术后过早活动或骨质疏松钉棒把持力较差而引起松动。③炎症。术后出现脊柱间盘炎、椎间隙感染以及腰背肌肉创伤性炎症，可能会加重疼痛。④神经损伤。术后继发椎管狭窄、相邻节段不稳定，导致新的神经损伤。
3.不治疗会有哪些危害？长期慢性疼痛得不到有效缓解，会给患者造成极大的痛苦，可能继发如抑郁、焦虑、躯体化、病态人格等一系列心理问题，严重影响了患者的生活质量。
4. 腰椎术后疼痛综合征应如何治疗？由于术后患者对症状改善预期的失望，导致绝大多数患者不愿再次接受手术治疗。因此，针对腰椎术后疼痛患者 ，应采用绿色、微创、可逆的治疗方法，制定针对性阶梯化治疗方案，如冲击波、针刀、内热针、臭氧、周围神经嵌压松解等方法，可减轻组织炎性反应，松解局部粘连，促进神经修复。此外，也可进行射频调控、脊髓电刺激等微创介入治疗，有不开刀、创伤小、安全有效、可重复操作、术后恢复快等优点。▲