受访专家：浙江省人民医院内分泌科主任 武晓泓
生命时报特约记者 胡 烨
 
高血糖和肥胖是公认的心血管疾病危险因素，而肥胖又是导致2型糖尿病发病率逐年上升、发病年龄逐渐前移的一大重要原因。国际糖尿病联盟发布的数据显示，全球已有近5亿成年患者确诊糖尿病。
“近年来，‘肥胖悖论’广受关注。许多罹患心血管疾病的肥胖患者，虽然体重超标，看似有更多心血管风险因素，但预后却可能更好。”浙江省人民医院内分泌科主任武晓泓表示，“人体脂肪分为内脏脂肪和皮下脂肪。以前临床上主要关注体重和体重指数（BMI），现在则更加关注内脏脂肪面积。已经有研究发现，对于我国2型糖尿病患者来说，内脏脂肪和心血管事件风险有明显关联。”
武晓泓教授团队收集了我国华东地区11个代谢病中心的6997名患者的相关数据进行研究，并于6月份在《心血管糖尿病学》上发表研究结论。团队首次发现，相比超重或肥胖的2型糖尿病患者，BMI正常但内脏肥胖的人，发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险最高。这项研究提示，BMI正常且内脏肥胖的2型糖尿病患者，应该作为动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的优先人群。
“所以，千万不要觉得体重正常就是健康的，体重只是其中一个衡量指标，有没有内脏肥胖更加重要。”武晓泓建议，糖尿病患者（包括体重正常者）应定期筛查内脏脂肪面积，早发现、早干预、早治疗，才能更好地防控并发症。对于内脏肥胖型的糖友，健康的饮食模式和适当运动是治疗基础。此外，在专业医生的指导和评估下，胰高血糖素样肽-1（GLP1）受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂、吡格列酮等有心血管保护功效的降糖药，可以作为药物治疗的首选。▲