受访专家：首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心副主任医师 魏 娜
生命时报记者 张 冕
 
脑卒中，俗称“中风”，是造成我国早亡和疾病负担的首要原因。2010年，美国心脏学会提出使用7个指标组合评估并改善心脑血管健康；2022年，7个指标更改为“生命八要素”，在不吸烟、体重正常、规律运动、健康饮食、健康睡眠，血压、血脂和血糖正常的基础之上，增加了“健康睡眠”。 河北开滦总医院、首都医科大学附属北京天坛医院等近日发布联合研究报告称，尽可能做到“生命八要素”的人，中风风险可以降七成。
研究团队对开滦研究的两个队列中分别41043位与27842 位无心血管疾病、癌症的参与者进行了分析，随访5.65年间共发生1750例中风事件。研究人员根据“生命八要素”对参与者心脑血管健康状况进行分级，80~100 分表明健康程度理想，50~79 分为中等，0~49分为较差。分析结果显示，两个队列中仅有5%的参与者达到理想水平，约25%的人心脑血管健康状况较差。与心脑血管健康状况较差的人相比，处于理想水平者总的中风风险低67%，缺血性中风风险低70%，出血性中风风险低44%。对于年轻群体来说，心脑血管健康评分与中风的相关性更强。
首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心副主任医师魏娜接受《生命时报》记者采访时表示：“ 新研究强调了健康生活方式对预防中风的重要性，尤其是中青年人群，必须趁早遵循‘生命八要素’中提到的4个行为因素（饮食、身体活动、吸烟情况、睡眠）和4个代谢因素（体重指数、血脂、血糖、血压），查缺补漏，为防患中风、心梗等心脑血管疾病筑起堤坝。”具体来说，应该从以下8个方面做起：
1.吃好饭。国际医学期刊《柳叶刀》刊发的一项针对我国各省饮食的分析显示，2002~2018 年，我国居民全谷物、大豆、坚果、蔬菜、水果、红肉和含糖饮料的平均消费量呈上升趋势。然而，除红肉和含糖饮料外，其他食物平均摄入量仍低于膳食指南中规定的推荐水平。果蔬、全麦食物摄入不足，是缺血性心脏病、中风的主要饮食危险因素。魏娜认为，“ 脑健康需要充足的营养，建议大家日常饮食中做到‘五多’，多吃水果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物和低脂乳制品，并坚持‘四少’——少盐、少红肉、少加工肉制品和少含糖饮料。”
2.睡好觉。近期，美国神经病学学会期刊《神经病学》刊发研究显示，与夜间睡眠7小时的人相比，时间过长或过短都更易中风。具体来说，夜间睡眠少于5小时的人，中风风险高3.15倍；相比夜间睡眠7~8小时的人，超过9小时的人群中风风险高2.67倍。根据美国睡眠基金会的建议，成年人最佳睡眠时间是7~9小时。
3.勤运动。研究发现，人在中年时期的体力活动水平越高，老年时期大脑损伤越少。中年人每天仅进行10多分钟中高强度运动，晚年发生腔隙性脑梗的风险就可降低32%。“因此，每天都应抽出一段时间运动，建议成年人每周进行150分钟以上中等强度有氧运动或75分钟以上高强度有氧运动，或两者等量结合。同时，每周至少进行2次强化肌肉运动。如果实在没空，哪怕每天抽出5~10分钟散散步，原地伸展一下也有益。”魏娜表示。
4.不吸烟。吸烟会加快动脉粥样硬化的速度，促使斑块形成，且吸烟年龄越小，对心脑血管的危害越大。在没有高血压、糖尿病等危险因素的情况下，长期吸烟成为中风发作的重要原因。因此，一定要尽早戒烟，不吸烟的人要避免接触二手烟，只要个人戒烟达到一定时间，中风风险就会有所下降。
5.控体重。无论是缺血性还是出血性中风，患病风险都会随体重增加而升高。国际上公认评定肥胖程度的方法是体重指数（BMI），计算方法是：BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。普通人最好控制在24以下，心脑血管患者更要严格要求，BMI以20~22为宜。日常还应少吃油炸食品，少喝碳酸饮料，避免暴饮暴食。
6.调血脂。血脂异常是动脉粥样硬化发生发展的重要启动因素，无论是“坏胆
固醇”过高、“ 好胆固醇”过低，或甘油三酯水平过高都会加速斑块形成，斑块脱落后堵塞脑血管，即可引发中风。魏娜认为，控血脂的核心还是从摄入和消耗两方面着手，调整饮食结构，同时加强锻炼，以消耗摄入过多的能量。
7. 降血糖。糖尿病发展分为三个阶段：糖尿病前期、糖尿病、高危。其中，糖前期指没有诊断为糖尿病，但关键指标糖化血红蛋白值达到5.7%~6.4%，空腹血糖水平100~125毫克/分升，或餐后2小时血糖水平140~199 毫克/分升。糖尿病和糖前期都是中风的危险因素，处在糖前期的患者，血管大多已出现明显损伤，可引起中风。除了调整生活方式，糖尿病患者应在医生指导下坚持规律服药，建议血糖异常的人群最好少喝或不喝酒。此外，长时间紧张焦虑也会导致血糖升高，控制情绪有助控血糖。
8.稳血压。“ 得了高血压不积极治疗，引起脑出血、脑梗塞的几率会非常高，长期高血压会诱发中风。而血压保持在120/80毫米汞柱，可推迟发病年龄。”魏娜建议，30岁以上人群每年应测一次血压，高血压患者更要勤测量。早期高血压患者以改变生活方式为主，如果3个月控压效果不理想，要服降压药。▲