主讲人：南方医科大学第三附属医院心内科医师 林锦璇
 
心脏起搏器是一种植入型的医疗器械。随着科技的发展，心脏起搏器治疗范畴越来越广泛，最主要用于心动过缓的治疗。目前，药物治疗效果有限，植入心脏起搏器是最主要的治疗方法和手段，已被越来越多患者接受。有数据显示，仅在中国，每年就有约10万名患者需要植入心脏起搏器，佩戴起搏器生活的患者也在逐渐增多。
植入起搏器的患者除了需要规律随访，日常生活中还有许多小细节需要注意。临床上，有部分患者对于以下小细节的理解存在误区。本文总结了八个患者常提到的错误认识，让我们一起来解开这些常见误区。
误区一：起搏器植入侧的肢体不敢动。
植入起搏器后，部分患者不敢动植入起搏器那侧的肢体，生怕起搏电极导线脱落，严重者甚至会因此出现术侧肩痛和肩关节活动障碍。有这样的担心和顾虑也是情理之中，但实际上，术侧肢体是可以适当活动的。
一般来说，起搏器植入术后患者在1周内应避免手臂上举动作。术后3个月或6个月内，避免提重物（如提水、拎煤气罐等）、需要快速反应的动作（如打羽毛球、打乒乓球等）以及向上向外伸展的动作（如引体向上、蹦高够物、操作较大的汽车方向盘等）。除此之外，大多数日常活动都是可以进行的，且对侧肢体的活动不受任何限制。
误区二：起搏器植入后不敢用手机。
目前来说，手机与起搏器近距离接触确实可能会产生一定干扰。因此，为了安全起见，一般建议使用手机时用起搏器对侧手臂。需注意，苹果公司当前推出的手机采用了无线充电技术（MagSafe），其中有一组能够产生大于50高斯的磁场强度的磁体，可能对起搏器造成电磁干扰，影响起搏器的正常工作。所以，植入起搏器的患者建议不采用这款型号的手机。
误区三：起搏器植入患者不能吃火锅。
起搏器植入患者应避免使用电磁炉，这同样也是为了避免电磁炉产生的电磁干扰，进而影响起搏器的正常工作。但如果是铜锅、炭火等不使用电磁炉的火锅，并不受此影响。
误区四：起搏器植入后不能做核磁共振检查。
这是很多人的一个错误认识。事实上，并不是所有的起搏器植入患者都不能行核磁共振检查。如果脉冲发生器和起搏电极导线均为核磁兼容的型号，这部分患者是可以在符合条件的情况下进行核磁共振检查的。
但需注意，这部分患者进行核磁共振检查前，需要先到心血管内科门诊，进行起搏器随访测试，并将起搏器调整为核磁兼容模式后，方可进行检查。完成检查后，还需要找心血管内科医生将起搏器调整回原来的工作模式。
误区五：永久起搏器就可以用一辈子。
永久起搏器是相对于短时间应用的临时起搏器而言的。永久起搏器也有使用年限，电池电量下降或电池耗竭后，需要尽快找心血管内科医生更换起搏器。
误区六：更换起搏器只需要换“电池”。
心脏起搏器系统是由脉冲发生器（一般埋藏在锁骨下）和起搏电极导线（连接心脏和脉冲发生器）构成。通常，更换起搏器时，如果起搏电极导线功能完好，则只需要对脉冲发生器进行更换。脉冲发生器类似于现在的智能手机，电池和电路板是一体化的，因此更换的时候只能整体更换，并非只是换“电池”。更换时，需要将原来的脉冲发生器取出，将新的脉冲发生器与原来的起搏电极导线连接。
误区七：装起搏器后，心跳慢可以根治。
从原理上讲，心脏起搏器是通过发放电刺激脉冲引起心脏跳动的。因此，心脏起搏器只是起到替代功能，来刺激心脏跳动，进而使心率恢复到正常水平。对于患者来说，心脏自身心动过缓的问题是依然存在的，心脏起搏器无法从根本上治疗心跳慢的问题。如果关闭起搏器，自身心率慢的问题还是会显露出来的。
误区八：只要心率快起来，就能为起搏器省电。
大多数患者都是因为自身心率慢，才需要植入心脏起搏器。而这部分患者往往活动后自身心率也无法反应性增快，依然需要依赖心脏起搏器，并无法起到减少起搏比例进而省电的作用。当然，有少部分患者活动后确实自身的心率可以增快，但是这样的“省电策略”对于延长电池的使用年限来说，效果不大，性价比不高，而且有可能因为过度劳累诱发患者身体其他不适。▲