中山大学附属第六医院内科主任、风湿免疫科主任 黄建林 □主治医师 魏芳芳
 
拿到体检报告时，如果想要看一下肝脏是否健康，不少人会直接翻到“转氨酶”这一项，如果发现数值高了，便怀疑自己是不是肝脏有问题。临床中，转氨酶确实是判断肝脏是否受损的最常见指标之一，但并非所有的转氨酶升高都是肝受损了。
转氨酶主要分布在肝细胞内，浓度、活性是血清中的 3000~7000倍，可大致分为丙氨酸氨基转移酶、谷草氨酸氨基转移酶两种。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒时，转氨酶便会释放到血液里。即使在没有明显肝细胞坏死的情况下，肝细胞内的转氨酶也可因巨大的浓度梯度，溢出、渗入血液，造成血清转氨酶升高。因此，血清转氨酶水平是很敏感的指标，它的升高不能直接与肝损伤画等号。
不少“转氨酶升高”是生理性因素引发的，比如熬夜 、劳累过度、剧烈运动可造成肝细胞较快老化或破裂，向血液释放转氨酶；暴饮暴食、油腻饮食和偶尔醉酒可加重肝脏负担，同样可损伤肝细胞；退热药物、部分抗菌药可直接对肝细胞造成伤害，转氨酶也会显著升高；妊娠期女性也可出现转氨酶一过性波动。以上均为生理性因素，在纠正诱因，比如调整作息、休息后，转氨酶往往可恢复正常。
如果生活方式调整后，转氨酶依然高出正常值，可能是病理性因素造成的，首先是病毒性肝炎，比如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，或者是酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、肝脏肿瘤等肝脏疾病，也可能合并胆囊、胰腺疾病，如不及时对因治疗，转氨酶较难恢复正常。此外，转氨酶在骨骼肌、心肌等组织中也有少量分布，急性软组织损伤、骨骼肌损伤、心肌炎、急性心肌梗死等情况，也可造成转氨酶升高。因此，单纯的转氨酶升高不一定是肝病。
除了血液指标，不少躯体症状也可反映肝脏健康 ，如果出现食欲不振、厌油、乏力等，经过自身调理后症状改善不明显；或小便变黄、眼睛变黄、皮肤变黄，以及体重持续性减轻等，尤其是家有病毒性肝炎病史的亲友，建议及时就诊，查看转氨酶等肝脏相关指标。▲