全国名中医、安徽省中医药大学第一附属医院中医内科主任医师 胡国俊
 
随着时代变迁，自 然环境和生活条件不断变化 ，加上一些医源性、药源性疾病不断出现，人们所患疾病就有着时代的特点。因离古代越来越遥远，先贤们也始料未及当今时空变化及一些病证成因转变，这就促使医务人员要对时代疾病有新的认识，在遵循中医基础理论的前提下有所发现、有所创新。
纵观近年，大的疫情全球时有发生，如“非典”（SARS）、禽流感、新冠疫情等，临床症状大多来势急、病情重，既有高热恶寒、头身疼痛，又有鼻塞咳嗽、气促咽痛、少汗流涕、口干喜饮、痰黏黄、舌淡红、苔薄白微黄等症。综合分析，此为风寒外束、热毒内蕴所致，既有风寒外袭的实证，又有热毒内蕴肺系的温热证，这就是“温室效应”造成的温毒过盛。加上人们生活水平日益改善，肥甘辛辣、高粱厚味又不绝于口，而致内热、湿毒偏重，如此“两热兼毒”常袭不衰，加之客邪（人体外致病的各种因素）外袭，故病势急、症状重，病因病机有异于古时单纯的伤寒或温病，需跳出单纯辛温解表、辛凉清泻的治疗思路，另谋出路。因为，辛温解表之伤寒方过于辛热，辛凉清泻之温病方又偏于寒凉，皆不适用。我的临床感受是，以辛散宣透、清热败毒为法效果很好，常配伍的药物有羌活、大青叶、蝉衣、桔梗、杏仁、黄芩、生石膏、葛根、甘草等。
在社会不断发展、科技日新月异的今天，中医亦要与时俱进，借用他山之石来打磨“岐黄之玉”，使之更完善。如一些慢性胃痛患者，经长期中西医治疗，在效果不佳的窘境下，经胃镜检查后发现胃黏膜红肿充血水肿，部分地方已糜烂。未经胃镜检查前，大都用清热化痰、和胃降逆的药物治疗，初服可能有效，但对后续治疗是不利的。经胃镜检查后，可将这些慢性炎症伴糜烂的胃脘之痛归属中医“内痈”范畴立论，在原有“清化和降”治法的基础上，给予清热败毒、消痈散结 、活血化瘀之品，这样才能取得好的治疗效果。
再如糖尿病，按中医消渴病之“三消分型”去论治，疗效均不理想。糖尿病患者并非都是“三多一少”症状，形体丰硕、大腹便便者有之，“三多”不明显甚至全无者也有之。视其脉舌，阴亏内热者并不多见，若仍按“三消”论治，收效甚微。现代人喜食肥甘厚味，加上运动少，导致体内湿浊滋生、络脉瘀阻、损脾伤气者很多，教科书中所描述的典型消渴症状（多饮、多食、多尿、消瘦）倒是少见，按其分型处方用药已经不太实用，古籍书中的“三消”病证并非就是现今的糖尿病，所以糖尿病治疗不可仅按消渴病去套证型、论方药了。▲（本文由本报特约记者王胜、陈小飞整理）