受访专家：南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣
生命时报记者 郭诗颖
 
随着全球老龄化加剧和癌症患者生存率不断提高，高血压已经成为癌症患者最常见的合并症之一。近日，《自然》子刊发表综述文章，详细阐述了高血压与抗癌治疗之间的最新关联证据，以及癌症患者的血压管理建议。对此，本报特邀南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣予以解读。
“相比健康人群，临床上确实有比较多的肿瘤患者合并高血压的情况。”尤长宣说，肿瘤患者多为中老年人，原发性高血压患病比例相对更高;另一方面，一些抗肿瘤药物可能导致血压的升高。综述指出，与高血压相关的抗癌药物主要有酪氨酸激酶(TK)抑制剂和血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂，这两类药物常用于肺癌、甲状腺癌、肝癌、肾癌、结直肠癌和血液肿瘤的治疗。
管好血压对肿瘤患者意义重大。积极控制血压可遏制或逆转高血压病所造成的靶器官损害,减少心脑血管并发症的发生,进而降低恶性肿瘤患者的死亡风险。通常，肿瘤患者的控压指标与健康人群一致，一般建议控制在140/90毫米汞柱。尤长宣建议，对于有肾损伤或较多心血管危险因素的肿瘤患者来说，血压目标值应该比普通患者严格一点，建议控制在130/80毫米汞柱以下。
“现在测血压的设备已经很方便了。对于所有肿瘤患者来说，都应当做好血压监测，每周测1-2次血压。”尤长宣说，对于已经确诊高血压的肿瘤患者，建议每天早晚各量一次血压。
在用药方面，由于部分降压药和抗肿瘤药物产生的代谢酶可能存在对抗，因此，发现高血压的肿瘤患者应及时就医，在医生指导下用降压药。目前来看，大部分降压药都是安全的。针对血压较高、降压较难的患者，医生一般会同时使用多种药物联合降压，直至血压恢复到正常。
防大于治，综述指出，癌症患者之所以会出现继发性高血压，通常就是受到抗肿瘤药物和生活方式的影响。因此，在可能的情况下，医生应当综合评估患者的情况，停用或替换对血压控制不利的药物;患者也应积极改变生活方式以获得更好的血压控制效果。
尤长宣建议，日常生活中，肿瘤患者应做到戒烟限酒、科学饮食。多吃高维生素、高蛋白、高钾、高钙的食物;其次，适当运动有助于降低血压，建议肿瘤患者保持每天半小时、一周五天的运动习惯;第三，要做好心理调适，良好的家庭氛围和平和的情绪心态对抗癌治疗帮助很大;最后，做好规范的血压监测，如发现血压不稳定应当及时就医。▲