八类药最怕遇牛奶 或与蛋白质相凝,或与氨基酸反应,均会降低药效
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上海交通大学医学院附属第九人民医院副主任药师 金 剑
牛奶是人们日常生活中常备的饮品,可以补充人体所需的蛋白质、钙质等。牛奶虽好,却会与某些药物产生相互影响,导致药效降低或不良反应。在常见的药物中,以下8类最怕“遇见”牛奶。
1.抗菌药物。喹诺酮类抗菌药物,如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等,可与牛奶中的金属离子结合形成不溶性螯合物,影响吸收,降低抗菌作用,使药物疗效降低,甚至完全失效;四环素类抗菌药物,如四环素、土霉素、强力霉素等,可与牛奶中的钙离子结合,使药物不能吸收,而且会使牙齿变灰。
2.含钙、锌或铁的制剂。乳酸钙、葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌等钙、锌制剂,可与牛奶中的蛋白质形成凝块,不仅影响药物吸收,使血药浓度峰值降低,还会加重胃肠负担;牛奶中的磷可使铁剂(如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等)发生沉淀,影响铁元素的吸收;此外,牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争,使铁吸收减少,降低药物疗效。
3.中药。中药里的生物碱可与牛奶中的氨基酸发生反应,使其失去应有的效应,甚至产生不良刺激或过敏反应;奶中的钙、磷、铁易与中药中的有机化合物发生化学反应生成难溶物,破坏牛奶和药物的有效成分。此外,牛奶中的蛋白质、脂肪有时也会影响药物吸收。
4.胃黏膜保护剂。主要包括氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠、铝碳酸镁、三硅酸镁、铝镁加、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋,此类药物全都含有金属离子。牛奶中的蛋白质与这些含金属离子的药物合用时,可形成凝块,降低药物疗效,加重胃肠负担,同时也影响牛奶中营养成分的吸收。
5.左旋多巴。左旋多巴是抗帕金森病药,它在小肠吸收,在体内运转时需要相关载体的帮助。牛奶中的蛋白质含有芳香氨基酸,如苯丙氨酸,会与左旋多巴竞争同一载体系统,从而影响其吸收。
6.单胺氧化酶抑制剂。单胺氧化酶抑制剂的代表药物有苯异丙肼、苯乙肼、异卡波肼等,主要用于治疗帕金森病、阿尔茨海默病等。牛奶中含有丰富的酪胺,患者服用单胺氧化酶抑制剂后,酪胺就会在体内大量蓄积,引起血压骤升、心律紊乱,严重时可导致脑出血。
7.刺激性缓泻药。如比沙可啶,能直接刺激小肠和大肠黏膜内感觉神经末梢,使肠蠕动增加。此类药多为肠溶剂型,牛奶可使其肠溶衣过早溶解,刺激胃或十二指肠。
8.骨代谢调节剂。其代表药物有阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠、帕米膦酸等,牛奶可减少人体对这类药物的吸收,故不建议同时服用。
患者在服用上述药物期间,建议服药与喝牛奶需间隔2小时,以避免产生相互作用。需要提醒的是,大部分情况下都不建议用牛奶送服药物,但罗红霉素是个特例,它与牛奶同服,可以加强药物的脂溶性,从而促进吸收。▲