身体痛点多,易心梗 新研究发现,慢性疼痛部位每增加 1 个,心梗和中风风险升高12%和6%
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受访专家:北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健
生命时报记者 张 冕
医学上,一般将疼痛分为急性和慢性两类,急性疼痛容易找到原发病因,比如崴脚带来的疼痛就是急性的,而少部分慢性疼痛找不到病因。目前临床上将持续1个月,甚至3个月以上的疼痛认定为慢性疼痛。生活中,大部分人面对这种慢性折磨,应对方法就是“忍”。澳大利亚塔斯马尼亚大学研究人员通过研究提醒,长期忍痛不治会“伤透”心脑血管。
研究共纳入约 28 万名无心梗或中
风的成年人,平均年龄56.3 岁,研究人员收集了他们臀部、膝盖、背部、颈肩部或全身疼痛的数据。经过11.9 年随访发现,24%的受试者报告至少有2个部位疼痛,且疼痛部位越多,心梗和中风风险越高:疼痛部位每增加1个,心梗和中风风险分别升高12%和6%;与全身无疼痛者相比,有2个、3个、4个部位及全身疼痛的人,心梗风险分别增加26%、34%、70%和 65%;有4个部位及全身疼痛的人,中风风险分别增加 28%和 44%。新研究提示,评估个人心梗、中风风险时,应考虑疼痛病史,而疼痛治疗和管理可能有助预防心脑血管疾病。
北京大学人民医院心内科主任医师刘健在接受《生命时报》记者采访时表示,慢性疼痛之所以会损伤心脑血管,与多方面因素有关。第一,慢性疼痛和心脑血管疾病有共同的病理生理机制,包括交感神经兴奋、肠道菌群改变、炎症和遗传等,这些因素会同时触发慢性疼痛和心脑血管疾病的“开关”。第二,慢性疼痛患者长期服用非甾体类镇痛药,这类药物容易影响血管内皮调节能力,导致血栓形成,而且可能影响肾脏调节功能,造成机体水钠潴留,加重心脏负荷,使中风风险大增。第三,疼痛会刺激机体释放大量激素和血管活性物质,引起血压升高、心动过速和心律失常。第四,疼痛引起的应激反应还会对机体的凝血功能产生影响,比如增强血小板黏附功能,降低纤维蛋白溶解能力,使机体处于高凝状态。第五,长期受慢性疼痛折磨的人,更容易出现入睡困难、睡眠易醒、睡眠质量差等问题。夜间睡不好直接影响白天的情绪和状态,长此以往也会导致心脑血管疾病风险升高。第六,慢性疼痛患者常合并其他疾病,如糖尿病、痛风、类风湿关节炎等,这些疾病也是导致心脑血管疾病的危险因素。
刘健强调:“面对疼痛,大家既不能一味地忍痛不治,更不能随意服用止痛药,以免掩盖原发病。”建议尽快到医院疼痛科或相关科室就诊,详细准确地向医生描述疼痛信息,比如哪里疼,是否还有其他部位疼痛,是什么样的痛感,多长时间疼一次,疼痛程度如何,什么时候开始疼,可能由什么原因引起等。医生通过以上信息,能初步判断病因,开具相关检查和治疗建议。
需要提醒大家,若出现胸痛、有压榨感的同时,还存在呼吸困难、大汗淋漓、喉咙发紧、乏力、胃部不适等症状,或突然出现口眼歪斜、一侧肢体无力、言语不清、视力模糊等症状,很可能是心梗、中风的发作迹象,患者或身边人要尽快拨打 120,安静等待专业人员救援,切忌自行开车前往医院。▲