受访专家:北京大学第一医院内分泌内科主任医师 马晓伟
生命时报记者 郭诗颖
 
据世界卫生组织估计,到2030年,全球糖尿病患病人数预计将达到6.43亿,到2045年将增加到7.83亿。为应对日益加重的糖尿病负担,世卫组织发布《全球糖尿病契约》,确定了五个糖尿病核心管理目标,文章于近日刊登在国际权威期刊《柳叶刀》上。
当前,全球仍有大约半数 2 型糖尿病成人患者未得到诊断,并且50%的2型糖尿病患者未获得所需的胰岛素,这使他们面临着本可避免的严重并发症/共病风险,如早亡、截肢和失明等。为此,《全球糖尿病契约》制定以下目标,到2030年:糖尿病诊断率达到80%;血糖良好控制率达到80%,设定糖化血红蛋白目标为低于8%;血压良好控制率达到80%,设定血压目标为低于140/90毫米汞柱;40岁以上糖尿病患者接受他汀类治疗比例达到60%;100%的1型糖尿病患者能获得负担得起的胰岛素和血糖自我监测设备。
《全球糖尿病契约》报告的主要作者、爱尔兰皇家外科医学院人口健康学院院长爱德华·格雷格教授表示:“每个国家应该对糖尿病患者/糖尿病风险人群进行评估。糖化血红蛋白和血压的目标比许多临床指南中建议的要稍宽松些,更易实现。如果能够实现,就能真正降低多项并发症风险。”
随着生活方式转变和肥胖大流行,我国糖尿病负担也在日渐加重。血糖与生命活动息息相关,糖尿病绝不是独立存在的,是肥胖、代谢综合征等多种疾病的“共同土壤”。因此,及时诊断糖尿病对于糖友意义重大。“想要提升糖尿病诊断率,首先应当让大家知晓糖尿病的相关知识,其次是识别高危人群,重点关注。”北京大学第一医院内分泌内科主任医师马晓伟说,建议有糖尿病家族史、肥胖、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史及巨大儿产史的人群定期检测血糖,筛查糖尿病前期。一旦达到糖前期诊断标准,应及时通过强化的生活方式干预措施、针对高危人群的药物治疗以及改变饮食质量、体育活动水平和肥胖流行率,来延缓或预防2型糖尿病。
对于已经确诊糖尿病的人群,延缓并发症的发生发展是重中之重。“正如世卫组织所设置的血糖、血压、血脂的管理目标,我们应当深刻地认识到,糖尿病是一种特别需要综合管理的疾病。将指标控制在良好范围内能有效减少并发症的发生发展、降低糖尿病引发的致死致残率,意义重大。”马晓伟说,很多糖友平时只关注血糖的稳定,忽视了血压、血脂升高也会带来脏器功能的下降,增加心血管疾病风险。每位糖友情况不同,应当根据年龄、合并症、并发症、病程等个体化情况,在医生指导下将指标控制在合理范围内。
在1型糖尿病管理方面,胰岛素的可及程度非常重要。“可喜的是,我国胰岛素集采已经落地,胰岛素价格亲民,种类多样。”马晓伟说。生活中,1型糖友要做好严格的血糖控制,特别是青少年,以减少并发症,最大程度提升生活质量。▲