受访专家:北京协和医院内分泌科主任医师 赵维纲
生命时报记者 高 阳
 
都说年轻是最大的资本，却没成想，越来越多的年轻人正在承受“生命不可承受之重”——肥胖超重。近日，一项追踪调查10年的研究发现，我国各年龄段成年人中，年轻群体的体重增加风险是最高的，且年龄越小，越容易发胖，值得警惕。
 
年轻人体重增加风险最高
肥胖症已成为全球范围内最严重的公共卫生问题之一。世界肥胖协会最新发布的《2023年全球肥胖地图》显示，到2035年，全球将有超过40亿人属于肥胖或超重，占总人口的51%。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国成年人中已有超过一半的人存在超重或肥胖。
上述研究涉及2006~2019年间近12.2万名18~74岁成年人的数据。研究者将参与者分为6个年龄组：18~24岁、25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁和65~74岁，并在初次体检后的第2年、6年和10年测量体重指数。分析发现，我国各年龄段成年人中，18~24岁体重增加的风险最高。其中，从“体重不足或正常”转变为“超重或肥胖”的风险增加1.42倍，从“超重”转变为“肥胖”的风险增加1.85倍。研究人员还发现，教育水平与这些变化的相关性较小，性别、收入则没有显著相关性。
“年轻人的肥胖超重问题值得注意！”北京协和医院内分泌科主任医师赵维纲指出，人们通常认为，肥胖有个分水岭，例如“中年发福，老年发胖”，觉得中老年阶段基础代谢变慢，容易肥胖，而18~24岁的年轻人代谢快、不易胖。其实不然，这个年龄段比过去几代人面临更高的超重肥胖风险，而且超重肥胖的发展速度越来越快。
其他国家也观察到了这类现象。《柳叶刀》子刊上一项针对英国200万成年人的研究提示，18-24岁年轻人在未来十年最容易变胖。与其他年龄段相比，他们在1年、5年和10年后，从正常体重到超重或肥胖的风险最高。例如，若一个18-24岁男性的初始体重为80.8千克，10年后估计将达到90.2千克；而65-74岁男性初始体重若为83.9千克，10年后估计为82.2千克。美国的研究表明，20多岁的人体重增加最多。瑞典研究显示，与老年人相比，年轻人的体重指数随年龄增长得更多。
“年轻人容易出现隐形肥胖，虽然胖得不明显，危害却不小。”赵维纲解释，脂肪通常分布在皮下和内脏。年轻人普遍皮下脂肪分布尚可，内脏脂肪却很多。临床上，一些年轻人四肢纤细、小腹微凸，看起来还算体型匀称，但被查出高血脂、脂肪肝的比比皆是。他们往往体脂率偏高，脂肪大多集中在看不见的内脏周围，身体状况比四肢肥胖甚至全身肥胖的人还糟。
肥胖早就被世界卫生组织认定为一种慢性病。年纪轻轻就变胖会给身体带来巨大的危害。赵维纲指出，18-24岁年龄段的年轻人，面临求学、就业的人生重要时期，肥胖会导致记忆力减退、睡眠障碍、社交自卑等诸多精神问题，还会影响生殖健康，导致多囊卵巢综合征、不孕不育等问题，给事业发展和家庭幸福带来阻碍。
 
三个阶段最易发胖
大量研究表明，超重和肥胖的危险因素包括不健康的饮食、缺乏运动、某些药物和睡眠不足，这些因素与遗传易感性相互作用导致体重增加。
张维纲认为，18-24岁人群的肥胖不是突然发生的，更多的是“积重难返”。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6-17岁儿童超重肥胖率为19%，6岁以下儿童的超重肥胖率为10.4%。《新英格兰医学杂志》刊登的研究显示，88%的肥胖儿童在成年后依然肥胖。
年轻人的肥胖还离不开消费环境的诱惑。不良饮食是导致体重增加的重要原因。当下，许多饮料和快餐公司都以年轻人为目标人群做宣传，增加他们获得高热量食物、暴饮暴食的机会。相比之下，老年人更可能遵循传统的生活方式，摄入更多的膳食纤维。此外，不少年轻人由于缺乏时间、动力和社会支持而身体活动不足，会进一步使体重增加。
以往观点认为，35岁后身体的代谢水平不比年轻时期，很容易发胖。赵维纲表示，实际上，比起相对稳定的中年阶段，30岁之前尤其是18~24岁之间，人们面临非常大的肥胖风险。这个阶段的年轻人往往会经历巨大的生活变化，比如开始工作、步入婚姻、生儿育女等，这些都可能影响体重。
走出校园开始工作。赵维纲表示，校园生活内容相对简单，作息较稳定，但参加工作后，有的加班熬夜，有的不能按时吃饭，有的压力巨大、缺乏运动，这对年轻人的代谢水平影响非常大，容易扰乱内分泌，导致过劳肥。澳大利亚一项研究表明，20-30岁女性中，工作后有41%的人体重增加，4年里平均增加了2.5千克。
结婚后。不难发现，相处久了之后，伴侣、夫妻之间容易出现“夫妻相”，这就是相同生活习惯带来的外貌变化。婚后如果没有对不良饮食或作息习惯做出调整，很容易影响对方，生活在“易胖家庭环境”中，保持健康体重具有挑战性。美国研究发现，婚后女性体重平均增加2.25千克，男性增加1.8千克。
产后。怀孕期间会发胖，从臀部和大腿开始，且分娩后一般不可能很快瘦下来。这是因为，产后女性出于滋补和哺乳等需要，不太注意饮食结构，容易食量过大，且产后活动量较少。这一点对于25岁以上的妊娠女性尤为明显。此外，产后雌激素变化会使脂肪容易堆积在臀部和腹部，“大象腿”“轮胎肚”“麒麟臂”等问题随之出现。
 
减肥有动力，方法要选对
随着经济和人口的快速变化，我国肥胖患病率一直在上升，从2004年的3.1%增加到2018年的8.1%。据预测，2030年，我国成年人超重肥胖患病率将达到65.3%。赵维纲表示，过去几十年里，我国出现了严重的超重和肥胖流行病。然而，成年期超重肥胖干预措施的最佳时期仍不清楚。上述研究提示，防控端口必须前移，要重视年轻群体的体重问题，做到认识到位、监测到位、营养到位、运动到位和呵护到位。
国家要加强健康知识的传播，利用社区或社交媒体等多种平台，邀请专业人员开展健康科普或咨询活动；优化步行道路和骑行道路环境，公示社区周边健康配套设施，鼓励年轻人增加身体活动；倡导社区超市、蔬果店及餐馆设置营养标识或营养健康提示，引导人们合理选择食物。
赵维纲说，年轻人肥胖风险虽高，但大多数主观上不希望自己肥胖超重，减肥的配合度、积极性很高，却苦于没有办法减下来。赵维纲认为，想要健康的体重，应做好以下几点：
科学膳食。不听信偏方，不要盲目节食减肥，不通过吃素减肥，一些代餐、减肥药更是“智商税”，甚至可能危害身体健康。建议按时吃三餐，每餐七八分饱，保证优质蛋白质、脂肪、碳水化合物比例均衡，少点外卖，多吃新鲜果蔬。
注意增肌。减肥不要操之过急，应该将目标设定在合理范围内，关注体脂率的变化，而不是单纯的体重增减。建议根据身体状况、工作情况和兴趣爱好，找到适合自己的运动项目，只要动起来就有用。注重有氧运动和力量训练结合，增加肌肉含量可以提高基础代谢，有助更好地控制体重。
准备小道具。家里要准备一个刻度杯、一个控油壶、一个控盐勺、一台体脂体重秤、一把卷尺等，严格控制油盐摄入量，每周测量一到两次体重指数和腰围，能够起到督促作用。
戒掉坏习惯。控制体重没有捷径可走，除了管住嘴、迈开腿，还要戒掉不良习惯，比如吸烟、饮酒、熬夜等，应控制玩手机的时间，尤其是睡前1小时不能玩手机，以保证睡眠质量。▲