复旦大学附属中山医院心内科临床博士后 张倍健 □副主任医师 崔晓通

心血管疾病是我国成年人过早死亡的主要原因 ，占总死亡人数的40%以上。预防心血管疾病，现在已受到越来越多人的重视，但在这个过程中，重点预防哪些风险因素能有效保护心血管，很多人或许并不完全了解。德国汉堡埃彭多夫大学医疗中心近日研究发现，控制好五个因素能防住 57.2%的人 10 年内发生心血管疾病。
1.肥胖。超重肥胖容易导致人体出现代谢障碍，如血脂异常、胰岛素抵抗、高血压等，这些因素会共同促使心血管疾病的发生发展。此外，内脏脂肪组织会释放促炎因子，导致动脉粥样硬化风险增加。大量研究表明，体重指数越高，患心血管疾病风险越大。
2.高血压。60%~70%的冠状动脉粥样硬化患者都患有高血压，高血压病人患冠心病的风险较血压正常者高 4 倍。内皮损伤是冠心病的起始因素，高血压会增加血管局部牵张应力，引起血管内皮慢性损伤，导致“坏胆固醇”进入动脉壁，刺激平滑细胞增生，从而诱发冠心病等心血管疾病。
3.高胆固醇。血脂异常，尤其是高胆固醇，不仅是动脉粥样硬化的主要危险因素，而且可促进血栓形成。过多的胆固醇容易沉积在血管内皮下，滞留在动脉壁内形成脂质池，进而导致不稳定斑块的形成，最终演变成冠心病或急性心梗。
4.吸烟。吸烟可使人体内一氧化碳水平升高 ，引起血管内皮慢性损伤。人体内的碳氧血红蛋白浓度达到10%~20%时，会导致动脉壁内氧合不足，内膜下层脂肪酸合成增多，前列环素释放减少，血小板聚集，令冠状动脉粥样硬化风险升高 2~6倍。此外，烟草中的尼古丁会作用于冠状动脉和心肌，引起动脉痉挛和心肌受损。
5.高血糖。糖尿病患者冠状动脉粥样硬化发病率较血糖正常者高 2 倍，心血管疾病患者中，糖耐量减退非常常见。有些危险因素，如胰岛素抵抗、高血压、血脂异常和肥胖常常集中出现，形成代谢综合征，使得冠心病患病风险升高 2 倍。此外，糖尿病患者常有凝血因子增高、血小板功能增强等问题，会加速动脉粥样硬化、血栓形成，引起动脉管腔闭塞。
很多人认为，心血管疾病是“老年病”，年轻时不需要提早预防。实际上，无论处于哪个年龄段，只有将血压、血脂和血糖控制在合理范围内，才能降低患病风险。日常饮食应做到营养均衡，做菜少放油，每天吃盐不超过6 克，不要为了减肥而少吃或不吃谷薯类食物，以免引起血糖异常。少吃畜肉，可适当吃点禽肉，每周都应吃鱼，每天都要摄入蛋和奶 。 改变生活方式，从戒烟、少喝酒做起。坚持每周至少进行 150 分钟中等强度运动，或每周至少运动 3 次，每次 30 分钟，使心率达130 次/分钟左右。▲