生命时报特约记者 李福生 禤影妍
 
编者的话：冬季是一年四季中进补的最佳时机，而冬令进补，更以膏方为佳。膏方调理既能养生，也能防病治病。本期，《生命时报》特邀四大领域名家，给出“看家膏方”。

二仙龟鹿膏养好精气神
国医大师、江西中医药大学附属医院国医堂主任中医师 皮持衡
传统中医学认为，一年四季中“春应肝，夏应心，长夏应脾，秋应肺，冬应肾”，所以按照人与天地的关系，冬天养生重点在养肾。
冬季万物蛰伏，主收藏，应保养精神，使精气内敛、肾精充沛，才能润养五脏。保养肾精，以冬季进补膏方为佳。基于中医春生、夏长、秋收、冬藏的养生理论，我以经典名方“龟鹿二仙膏”为基，结合慢性病多脾肾亏虚的病机，纳入水陆二仙丹、缩泉丸及五子衍宗丸等健脾固肾之成方，制成龟鹿二仙膏的升级版“二仙龟鹿膏”。该方由龟胶、鹿胶、枸杞、党参、芡实、金樱子、覆盆子、仙灵脾、潼蒺藜、丹参、肉桂等 20 余味中药组成，以补肾填精益髓、益气温阳通督为功效，主治肾气虚衰、精血不足、筋骨形体失养所致的眩晕耳鸣、视物昏花、肢体麻木、腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿遗精、精少不育、女性闭经不孕、未老先衰、舌淡苔白、脉沉无力等诸虚百损之症，适用于慢性肾病、慢性疲劳综合征以及神经、骨骼、血液、生殖系统等疾病。
方中，龟鹿二胶为君，鹿得天地之阳气最全，常回头看其尾，故善通督脉，取其角以补命、补精、补气以养阳；龟得天地之阴气最厚，因常将手脚缩入腹甲中，故善通任脉。取其角与板为膏以补之，所谓补以类也，寓意用尽物之性以尽人之性。人参为阳，补气中之怯；枸杞子为阴，清神中之火，使膏一阴一阳，无偏攻之忧，入气入血有和平之美，故曰二仙。此膏方从中医精、气、神的相互关系及气血化生立意，重点突出了血肉有情的龟胶、鹿胶，合人参、黄芪二药阴阳气血并补，寓意如龟鹿般延年益寿。“二仙龟鹿膏”服用时令多以冬季为主，服药时间宜清晨、上午服，借助人体阳气升发而强化药物之势。
除此之外，冬季养生起居上应“早卧晚起，必待阳光”；运动上需“无泄皮肤，以藏为本”；饮食上当“增苦减咸，多黑少甜”；情志上宜“恬淡虚无，无扰乎阳”。▲

一汤加减化瘀护心
甘肃省名中医、甘肃省第二人民医院中医科主任医师 王世彪
每年 11 月至次年 2 月是心血管疾病的高发季节。中医认为，心为“君主之官”，主身之血脉，主神明而藏神，掌管着血脉和情志，是身体各个系统的重要调节中枢。心血管疾病的主要诱因在于心肾不交、心肺气阻、心脾两虚、心肝郁滞等，使心脏元气受损，不能发挥心脏应有的效能。在冬季，对于心血管疾病患者而言，建议首选膏方调理。这是因为：1.膏方可以预防心血管疾病发作，长期精神紧张、时常胸闷不适、面色无华 ，或血压、血脂、血糖等指标处于正常高值或临界水平者，可去医院开膏方未病先防。2.对患有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病、病毒性心肌炎、心律失常、风湿性心脏病等心血管疾病者，用膏方调治可起到扶助元气、祛除病邪、调整功能、促进康复、防止病情发展的作用。3.一些心血管疾病患者经过治疗进入康复阶段，更需要膏方调理促恢复。可以说，心血管疾病在大部分情况下，都适合采用膏方进行冬令调补。
心血管疾病患者有“能夏不能冬”的特点，寒冷的冬季，心血管疾病发病率明显提高。因此，加强综合防治尤为重要。比如，治疗冠心病，膏方治疗以扶正补虚为主，辅以通阳化瘀止痛，常用经方瓜蒌薤白半夏汤（全瓜蒌、薤白、半夏、黄芪、党参、竹茹、陈皮、茯苓、枳实、胆南星、丹参、降香、三七、川芎、阿胶等）加减熬膏方。此方能益气养心、化痰活血、宽胸散结，可在医生指导下因症加减，熬一个冬天的膏方服用。
如何保证心血管疾病患者安全过冬？一要注意保暖，外出时留意天气变化，及时增添衣物，以防受凉感冒；二要合理膳食，适当补充营养，增强体质，但也不要盲目进补，尽量少吃或不吃太油腻的食物，不抽烟，少喝酒或不喝酒；三要适量运动，放松心情，保持心境平和，不要熬夜，规律作息等；四是要控制好血压、血糖、血脂及体重。▲

慢性病从肝论治
山西省名中医、山西中医药大学附属医院肝病科主任医师 李双全
在当今肥胖、高血脂症、糖尿病、脂肪肝、高血压病、冠心病等富贵病流行的时代，肝脏代谢功能的正常与否直接或间接影响诸多疾病的预后与转归。尤其在冬季，以膏方为剂型“从肝论治”，非常适合慢性病的调治。这是因为，冬季气候寒冷，服用补品不易上火；天气渐寒，人体新陈代谢减慢，消耗降低、养分容易积累保存，可增加机体抗病力、改善体质，预防来年患病。因此，慢性病人群可在以下推荐方剂的基础上，结合个人具体情况“从肝论治”、辨证配膏。
高血压病。常见症状有头痛头晕、目赤面红、烦躁易怒等，中医病机为阴血亏虚、肝阳上亢，治疗当平肝潜阳，常用方剂有泻青丸、龙胆泻肝汤、杞菊地黄汤。
糖尿病。主要症状有心烦易怒、消瘦乏力、舌红苔少等，中医病机为肝脾不调、肝肾亏虚、运化失司、输布失常，治疗应调肝补肾、健脾助运，常用方剂有麦味地黄汤、一贯煎、左归丸、逍遥散。
代谢综合征。如肥胖、高脂血症、高尿酸血症等，治疗当疏肝健脾、化湿祛痰，常用方剂有小柴胡汤、柴平汤、胃苓汤。
动脉硬化症、冠心病、脑血管疾病。中医病机为肝失疏泄、脾失健运、气血失调、痰湿内蕴，治疗当疏肝健脾、祛湿化痰、理气活血，常用方剂有柴平汤、血府逐瘀汤。
失眠症、焦虑症、抑郁症。中医病机为肝疏泄太过导致怒、恐等亢奋情绪，肝疏泄不及导致忧、悲等低落消极情绪，治则疏肝解郁、理气和血 ，常用方剂有柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、酸枣仁汤。
胃肠动力障碍性疾病（腹胀、便秘等）。中医病机为肝脾失调、肝胃不和，治疗应疏肝健脾、理气和胃，常用方剂有痛泻要方、当归逍遥散、柴芍六君子汤。▲

女性多虚滋补调养
广东省名中医、佛山市禅城区中心医院副院长 邬素珍
冬季是一年中最寒冷，同时也是人体免疫力较低的季节 。人体受大自然的影响 ，冬季阳气蛰伏于体内深处。对于本身就阳气不足的人来说，此时体内阳气呈现明显的虚损不足状态，容易诱发很多“遇寒加重”的“冬病”，尤其是以气血为本的女性。
在中医看来，女体为阴，且由于经、带、胎、产、乳等生理活动耗伤气血，所以女性更易出现虚损之证。中医认为，气为血帅，血为气母，血的运行需要阳气温煦和推动，气行则血行。气血不足时，易产生痰、瘀等病理产物，患者多以虚证为主。《金匮要略》里就将妇科病的病因归纳为“虚、积冷、结气”，其中气血不足的虚证占了首位；“积冷”多因阳虚内寒；“结气”除了“女子多郁”外，气虚血少、行而不畅也是因素之一。故气血亏虚可致女性患月经不调、宫寒不孕、胎漏、带下病、产后身痛、产后缺乳、癥瘕（包括良性和恶性肿瘤）、子宫脱垂、更年期综合征等虚实夹杂之症。可见，调理气血是治疗妇科疾病的重要原则之一，膏方在女性调治中独具优势。
冬季阳气内藏，人体处于受纳状态，这时补充的营养更容易被吸收，是最佳进补时机。作为中医传统八大剂型之一，膏方寓滋补调养与治疗预防的作用于一身，非常适合现代人的生活节奏，是女性冬令养生治病进补的首选。“膏百药炼味藏精，滋五脏调阴和阳。”膏方药味较多，配伍全面，祛邪纠偏兼顾，且熬制时间长，药效浓度高，温和持久，易于被人体所吸收和利用。我们甄选道地药材，临床辨证施膏。比如，应用卵巢护养膏（淫羊藿、巴戟天、知母、茯神等）治疗卵巢早衰、不孕、更年期综合征等；应用内异膏（党参、牛膝、佛手、丹参、桂枝等）治疗反复发作的子宫内膜异位症；月子期间应用产后坐月膏（黄芪、当归、熟地、益母草等）调理产妇体质；术后或化疗后应用术后复元膏（生晒参、佛手、木香等）提高生活质量；应用冬令固本膏（党参、熟地、杜仲、陈皮等）治未病，改善手足不温、腰膝冷痛等症。▲