浙江省人民医院感染病科主任、主任医师 潘红英
 
每逢冬季，各种呼吸道疾病便会进入高发时期。尤其今冬，各大医院的呼吸科、儿科就诊人数持续增加，形成就诊高峰。监测数据显示，这波呼吸道感染性疾病以流感为主，鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等致病因素也在叠加。
人的免疫力受多种因素影响，其中年龄是主要因素之一，引起呼吸道感染性疾病的病原体也呈现出年龄“偏好”。多病原监测结果显示，呼吸道感染性疾病流行的主要病原体不同：1~4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主；5~14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主；15~59岁人群以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主；60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。
流感病毒：各年龄段易感。近段时间，我国流感病毒以甲型流感病毒（H3N2亚型）为主，其传染性强，人群普遍易感，在各年龄段都可出现，婴幼儿尤其易感。出生6个月后，婴儿自带的抗体逐渐减弱，开始依靠自身来重建免疫系统，直到3岁才可达到成人的90%，所以更易感染。通常，这类患者的发热和全身症状更明显，常会突发高热（体温＞39℃），可伴随咳嗽、咽痛或寒战，年龄偏大的儿童可有头痛或肌肉关节酸痛，婴儿可出现精神萎靡、拒奶、少动等。
鼻病毒：常见于普通感冒。鼻病毒是引起普通感冒的最常见病原体之一，目前已鉴定出超过120种。该病毒存在很多亚型且时常变异，所以常反复感染。多次感染后机体可产生保护性抗体，形成一定免疫力，且随年龄增长，自身免疫力增强，感染机会逐渐下降，后续感染也会趋于轻微。婴幼儿、老年人、免疫力低下者都是易感人群。
肺炎支原体：今年更低龄。肺炎支原体感染是我国儿童常见的呼吸道感染性疾病，多见于5岁及以上儿童。相较于往年，今年呈现明显的低龄化特点，3岁以下的儿童也有发病。患儿的临床表现差异较大，轻者可不发病或仅出现阵发性干咳，重者可致肺炎、肺实变、胸腔积液等。需要提醒的是，甲流病毒、肺炎支原体可出现交叉感染，病情相对严重，多见于免疫力差的人群，尤其是儿童，家长一定要细心观察。
腺病毒：喜欢密闭拥挤的环境。腺病毒是一种在自然界广泛存在、全球普遍流行的病毒，喜欢密闭拥挤、温暖潮湿的环境，比如教室、托幼机构等人群密集场所，因此5~14岁人群更易感染。
此外，人偏肺病毒、普通冠状病毒引发的症状和普通感冒一样，多见发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症状。一般来说，上述病原体引发的呼吸道感染性疾病属于自限性疾病，只表现出咳嗽、流涕、发热等症状较轻的患者不需抗病毒治疗，主要是以观察病情变化、对症治疗为主。免疫正常的人群通常7天左右自愈，但如果存在以下三种情况，需及时就医。
症状重。出现高热持续不退（超过3天），腹泻、呕吐、咯血、极度疲乏等症状。
并发感染。病毒感染时，部分患者可并发细菌感染，如支气管炎、细菌性肺炎，以及暴发性心肌炎等，可出现发绀、胸痛、心悸，甚至休克，必须尽快就医。
特殊人群。孕妇、老年人、婴幼儿、基础疾病患者、免疫功能低下人群，症状通常更多、更重，出现肺炎、重症等几率更大，须密切监测体温、精神状态等，一旦病情加重，立即就医。
需要提醒的是，呼吸道感染性疾病均由已知的病原体引起，接种疫苗是有效的预防手段，建议没有禁忌证的人群按照要求接种，60岁以上中老年人、有基础疾病的患者、婴幼儿及其家庭成员等重点人群应尽早接种。▲