受访专家：西安交通大学第二附属医院皮肤病院常务副院长、科主任 耿松梅 □医师 彭 斌
本报记者 牛雨蕾
 
皮肤是人体最大的器官，包裹在身体表面，不仅有防御功能，让机体免受伤害，还能反映内脏潜在疾病。西安交通大学第二附属医院皮肤病院常务副院长、科主任耿松梅介绍：“皮肤还是人体第一道防线，充当着防御兵、雷达兵、哨兵等各种角色。”
 
防御兵：有四道屏障
皮肤共有四道屏障，分别为物理屏障、微生物屏障、色素屏障、免疫屏障，组成了一层厚实的“防火墙”，把物理、化学伤害都隔绝在外。
角质层是一层砖墙。皮肤最外面的角质层，是类似“砖墙”结构的物理屏障，“砖”是角质形成细胞，“水泥”就是细胞间基质，它们一方面可防止外界环境中的物理、化学、致病微生物等有害物质进入；一方面可阻止皮肤内水分等物质渗出。
微生物的动态平衡。正常皮肤表面还有很多肉眼不可见的微生物，它们也形成了一道屏障。在皮肤的弱酸性环境下，马拉色菌等“好微生物”与“致病微生物”形成竞争关系，抑制病原体繁衍，还可分泌抗菌肽等化学物质，杀灭病原体。
晒黑也是一道保护。耿松梅介绍：“晒黑也是机体的自我保护机制。”皮肤中的黑素细胞可合成黑色素来吸收紫外线，进而保护深层细胞、结构。如果没有黑色素，皮肤被暴晒后极易晒伤。
免疫细胞长期驻扎。皮肤角质层中“常驻”着巨噬细胞、肥大细胞、淋巴细胞等免疫细胞，协同免疫分子形成了一层免疫屏障。当角质层出现破损时，细菌、病毒等极易进入皮肤，免疫细胞就会立即识别并清除有害物质；同时，它们还会释放“信号”召集其他系统中的免疫细胞来受损部位，共同“战斗”。此时，皮肤破损处常会发红、发肿，这其实是免疫细胞们正在战斗。
皮肤屏障听起来一层一层“很厚实”，但生活中很多因素都可能使它受损，比如过度清洁、去角质，可直接造成机械刺激损伤，等于把“砖墙”拆了；作息不规律、持续性压力，或常吃油炸、辛辣食物会让皮肤出油多，改变皮肤pH值（酸碱值），菌群平衡便会被打破；紫外线照射（暴晒）可直接损伤皮肤细胞；机体免疫失调也会减弱皮肤的“战斗力”，环境温度、湿度等都会影响皮肤屏障的正常功能。
若只是轻微的皮肤屏障受损，可出现干燥、发红、紧绷等情况，大部分情况可通过改变生活方式来促进皮肤屏障修复。比如，加强保湿和防晒；避免使用刺激性洗护产品，以防过度清洁，可选用弱酸性的产品；尽量少待在过冷、过热或过干的环境中，减少外源性因素对皮肤屏障的影响。
 
雷达兵：有丰富的神经
“皮肤也是人体的第一道感觉器官。”耿松梅说。皮肤真皮层有丰富的神经结构，是周围神经的分支，能感知外界刺激，产生触觉、冷觉、温觉、痛觉等。得益于这些神经末梢，皮肤有着重要的“雷达”作用，保护人体免受来自外界的各种可能伤害。
无意间碰到针尖，手会立刻缩回；被热水烫到，会立刻躲开……这一系列“趋利避害”的动作是在皮肤受到刺激时，神经末梢会立刻感知危险，并迅速“知会”神经中枢；神经中枢随即发出“躲避”指令，指导相应肌肉赶快远离。
如果皮肤神经出现功能障碍，除了让人无法快速躲避危险外，还可能“凭空”制造很多异样感受，比如自觉针刺感、疼痛感、烧灼感、瘙痒等不适。这些不适感觉常让人不停摩擦或搔抓，从而加重皮肤的损害。
临床中，皮肤神经功能障碍多由感染、营养代谢、中毒等因素引发，比如糖尿病患者出现周围神经并发症，可有肢体末端麻木、疼痛等感觉，常意味着病情较重，需及时就医；感染病原体后，可造成神经末梢损害，出现皮肤神经痛，比如带状疱疹后遗神经痛；肿瘤放化疗引发的毒性反应，也可干扰神经功能，往往停药后可恢复；汞、磷、铅等重金属中毒可直接损伤神经，患者需及时远离致病环境；营养不良或代谢障碍，比如缺乏烟酸时，四肢末端皮肤会出现瘙痒及烧灼感，需及时就医排查。
 
哨兵：反映内脏健康
皮肤器官的“大”，不单指面积，还概括了它反映全身内脏疾病的功能。耿松梅说：“皮肤是系统性疾病的一面镜子，由于它位于身体最表层，任何变化都容易被注意到。”
系统性红斑狼疮最明显且特异的症状是面颊和鼻梁出现的蝶形红斑；皮肌炎有其独特的皮肤损害，即双眼眼睑出现水肿性紫红色斑、手指关节背侧有红色丘疹；硬皮病常出现“雷诺综合征”，典型表现是天气冷时手指末端发青发紫，伴有疼痛；部分甲亢患者的小腿皮肤出现斑块、瘙痒症状；小腿部位的类脂质渐进性坏死，可能意味着患有糖尿病；肝病可造成皮肤发黄，出现黄疸；肾病可造成皮肤瘙痒和全身棕褐色色素沉着。
如果皮肤问题“表现重、易复发、难治愈”，需及时就诊，请皮肤科医生判断是否患有皮肤病或其他疾病。皮肤疾病有数千种，预后存在明显差异，准确且及时的诊断是皮肤病诊疗的关键。“皮肤科医生要非常谨慎，不仅要进行皮肤相关检查，还要考虑系统性疾病可能，如果能及早识别内脏相关疾病，就能赢得治疗时间，意义重大。”耿松梅说。▲