主讲人：武汉协和医院生殖医学中心主任医师、教授 刘 义
 
试管婴儿是治疗不孕症的方法之一。对于许多不孕症患者来说，它神秘而又陌生。目前，试管婴儿技术已逐步发展到较为成熟的地步，能够满足不同需求和特殊情况的患者。
1.什么是试管婴儿技术？所谓的“试管婴儿”，其实是体外受精—胚胎移植的一种形象化说法。
体外受精就是我们将女性的卵子和男性的精子都取出体外，在体外进行培养，形成胚胎。胚胎移植则是将体外培养3~7天的胚胎移植回子宫的过程。胚胎植入宫腔后顺利着床，就意味着怀孕，后续胎儿就在产妇的子宫里慢慢长大，最终分娩，才能见到“试管宝宝”。
体外受精—胚胎移植技术是需要满足特定的指征才能执行的辅助生殖技术，不是自然受孕“锦上添花”的操作。试管婴儿的适应证包括女性输卵管因素、卵巢储备功能低下、多次促排卵治疗仍然无法成功妊娠的不明原因性不孕、男性中重度少弱精子症、梗阻性无精子症或夫妻双方存在隐性遗传病等。
2.哪些人需要选择试管婴儿辅助生殖？一般来讲，在不采取避孕措施的情况下，规律性生活尝试怀孕超过12个月后未能实现妊娠，即为不孕不育。不孕症夫妇需要先到生殖中心就诊，明确是否有试管婴儿的指征后，由生殖专科医生决定您是否需要以体外受精—胚胎移植的方式进行助孕治疗。
3.哪些人不适合做试管婴儿？①女方为重要脏器功能异常者，如心脏、肝脏、肾脏疾病等，而不能经受妊娠及分娩；②女方体内存在急性或慢性活动性传染疾病、急性感染性疾病；③女方为卵巢、子宫或乳腺恶性肿瘤者，不能接受胚胎移植、着床、生长。
4.做试管婴儿会经历哪些步骤？第一步，女方要进行超促排卵治疗。第二步，女方完成取卵，医生会将超声探头放置入女性的阴道内，接着在卵巢内找到卵泡。然后再用一根细长的针穿刺过阴道壁，进入到卵巢内，从卵泡中吸取成熟的卵子。第三步，男方提取精子，医生培养受精卵。第四步，将发育的胚胎移植到女方子宫内，移植通常会在受精后3-5天内完成。移植时，医生会将胚胎注射进女性的子宫内。移植结束后，女性需静躺和观察15分钟，接着就可以恢复正常活动了。胚胎移植后约1-2周，如果检测结果显示血清HCG水平升高，就可诊断为妊娠。
需特别注意，试管婴儿在胚胎移植后的黄体支持非常关键，直接影响胚胎的着床率和妊娠率。因此，移植妊娠后并不能放松警惕，需要严格按照生殖中心医生的要求用药，待孕10-12周胎盘形成后黄体支持才能减量并最终停用。
试管婴儿从进入周期前、试管助孕中到移植妊娠后均和自然妊娠存在较大的差别，因此，行试管助孕的夫妻一定要在生殖中心的医护帮助下进行全流程监控，这样才能顺利抱婴回家。
5.一代、二代、三代试管婴儿有什么区别？从技术发展时间看，一代试管的技术是最早的，专业术语为体外受精。简单来说，就是女方取卵、男方取精后，在胚胎培养室将卵子与精子按照一定比例放在一起，共同培养一段时间让其自然结合，然后把受精后的卵子进行单独培养，待其形成胚胎，最终再将胚胎移植回子宫内的一个操作过程。这项技术主要解决了女性因输卵管、排卵障碍等因素导致的不孕。
当不孕不育的主要原因是由男同胞引起时，二代试管就派上用场了。它的专业名称叫卵胞浆内单精子注射。与一代的精卵自由结合不同，该技术是人工选择一个优秀的精子注射进卵泡浆内。它主要适用于男方重度少弱畸精子症、梗阻性无精子症、常规受精失败或成功率低下等人群。
现如今，人们不光要生育宝宝，还要优生优育、生一个健康的宝宝，这个时候就该三代试管大显神通了。三代试管专业术语为胚胎植入前遗传学检测，就是在一代二代基础上针对胚胎进行基因检测，筛选出“健康”的胚胎进行移植，有效减少某些“问题”胎儿的出生。该项技术适用于夫妻任一方存在染色体平衡异位、罗氏异位、单基因病（多囊肾、遗传性耳聋、苯丙酮尿症、杜氏肌营养不良、脊肌萎缩症、地中海贫血等）以及复发性流产等。对于这些家庭，三代试管婴儿无疑是为他们开的一扇窗，投射进明媚的阳光。
一、二、三代试管，只是社会上对试管婴儿的一个通俗说法。每代试管有各自的适应证。所谓兵来将挡，水来土掩，简单来说，针对不同问题的人群应选择不同的方案。男方精子无异常的情况下，选择一代试管，精卵结合是最接近自然妊娠的方式，经济上也最节省；若男方精子异常，可选择二代试管；如果家族中有遗传病史，夫妻一方染色体异常或罹患罕见病等，三代试管婴儿就能“大显身手”。
6.试管婴儿发展成畸形的概率比自然受孕更高吗？自1978年世界首例试管婴儿诞生，40余年间，辅助生殖技术得到了迅速发展。目前大样本量的研究证实，试管所孕育后代与自然妊娠相比，并不增加子代缺陷及畸形率。当然，不论何种方式受孕，都提倡在成功妊娠后进行产检和必要的产前筛查。获得一个健康的宝宝，是所有人的共同目标。▲