受访专家：东南大学中大医院临床营养科主任 金 晖
生命时报记者 王冰洁
 
2023年7月14日，国际癌症研究机构、世界卫生组织、粮食及农业组织食品添加剂联合专家委员会（下称“联合专家委员会”）共同发布了阿斯巴甜对健康影响的最新评估报告，将阿斯巴甜归入可能对人类致癌之列（第2B组）。但这一认定遭到美国食品和药品管理局的反对，他们不同意将其归类为可能致癌物。
东南大学中大医院临床营养科主任金晖表示，阿斯巴甜的碳水化合物含量极少或没有，热量低（每克只有4卡路里），但甜度是蔗糖的约200倍，因而成为目前应用最广的非营养性人工甜味剂之一。曾经，阿斯巴甜主要用于无糖汽水、无糖口香糖等产品；如今，巧克力、水果罐头、牙膏，甚至无糖止咳药、复合维生素中都有它的身影。这也导致人们无意中可能摄入较多阿斯巴甜，再加上近年来针对阿斯巴甜不利健康的研究较多，所以世界卫生组织开始重新审视这一问题。
此次阿斯巴甜被归类的 2B 类致癌物，属于对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据不充分；或对人类致癌性证据不足，对实验动物致癌性证据充分的物质。简单来说就是“可能对人类致癌”。同类别物质目前还有机动车尾气、传统亚洲腌菜、手机辐射等。金晖表示，目前临床对癌症的病因尚无定论，只确认了一些高危因素，且大多并非在短期内发生。因此，阿斯巴甜这个单一因素有多大影响也无法确认。报告中，联合专家委员会也表示，“阿斯巴甜致癌”不能排除偶然、偏见或“混杂变量”影响，“证据并不能令人信服”，并重申其每日允许摄入量为每公斤体重40毫克。
金晖强调，谈论“致癌毒性”不能离开剂量，否则就没有意义。按照建议量，假设没有其他来源的摄入，一罐含有200毫克或300毫克阿斯巴甜的软饮料，体重70公斤的成人需每天饮用9-14罐，甚至更多才会超出限量。世界卫生组织营养与食品安全司司长弗朗西斯科·布兰卡博士在日内瓦举行的新闻发布会上也强调：“研究结果并不表明偶尔食用阿斯巴甜会对大多数消费者构成风险，问题出在‘大量消费’的人身上。”
金晖认为，每天限量或偶尔食用含阿斯巴甜食物的人不必过于担忧，但有些人最好避免摄入。
减重人群。5月15日，世界卫生组织发表新指南建议，不要使用非糖甜味剂（如安赛蜜、阿斯巴甜、三氯蔗糖、甜菊糖等）来控制体重或降低非传染性疾病风险。基于对现有证据的审查，使用非糖甜味剂不会为成人或儿童减少体重带来任何帮助，长期使用还可能有潜在不良影响，比如增加成人患2型糖尿病、心血管疾病的风险。
癌症高危人群。既然阿斯巴甜“可能对人类致癌”，那存在癌症家族史、长期过量吸烟饮酒、肥胖等危险因素的人群，最好避免摄入相关食物。此外，糖尿病等代谢疾病患者也需避免。
苯丙酮尿症患者。阿斯巴甜可被分解代谢为苯丙氨酸和其他化合物，苯丙酮尿症患者无法有效代谢这种成分，可进一步造成苯丙氨酸积聚，加重脑部等器官损伤。
儿童青少年。甜味剂只是减少了游离糖的加入量，为了保证风味，有些无糖食品可能会加入大量脂肪，甚至含有反式脂肪酸，不仅会增加儿童肥胖风险，影响生长发育，还可能增加糖尿病等慢病风险。此外，人工甜味剂可能增加他们对“甜味”的依赖，进而造成长久的不良影响。▲