主讲人：重庆大学附属肿瘤医院药学部主任 陈万一 □副主任药师 贾毅敏
 
肿瘤的治疗和康复是长期的过程。抗肿瘤治疗中，通常会采取多种治疗方式，比如采用中西医结合治疗，即中医会开具相应抗肿瘤中药，西医开具相应抗肿瘤西药。那么，抗肿瘤中药和抗肿瘤西药是否能同时服用？
1.中西医治疗肿瘤各有何特点？中药治疗肿瘤通常由多味药材配伍调和而成，并且依据病情发展变化，还会进行新的调整，比如增减药味与剂量。所以，中医用药具有成分复杂、多靶点、多环节的治疗特点。而西药治疗肿瘤的特点表现为，药物成分单一，治疗机制相对明确。所以，中药与西药的治疗体系不同，中医药治疗更注重整体观念与未病先防，而西药往往是针对疾病开展对症治疗，各自对疾病发挥疗效。
2.抗肿瘤中西药能同服吗？可以联用，但要注意以下两点。
注意时间间隔。可以间隔1-2小时，待药物在体内进行一定转化后，再服用另一种药物，以免药物成分互相影响。
注意特殊肿瘤的药物服用禁忌。比如甲状腺肿瘤患者进行碘131治疗时，就要避免服用含碘的中药，如海藻、昆布、夏枯草、桔梗、蒲公英等。若患者服用的西药是靶向药时，还应慎服含有柚苷、呋喃香豆素、柑桔素的中药，比如陈皮、枳壳等。此外，患者需要告知医生正在服用的中药或西药，避免开具含有配伍禁忌的药物。
3.服用抗肿瘤中药需注意什么？由于化学成分复杂，中药在服用方法上有许多要求。第一次服用中药的患者往往不了解服用方法，使药效难以发挥甚至产生毒副作用。服用中药时，应注意以下事项。
煎煮注意。中药一般要煎煮2-3次,最少应煎2次。最好使用砂锅煎煮，以免发生化学反应。
时间间隔。一般中药1剂分为二服或三服，无论餐前餐后服用都要间隔1-2小时为佳。
饮食禁忌。忌浓茶，茶叶富含鞣酸，易与中药发生反应而影响中药疗效。忌食萝卜，特别是服用黄芪、人参等滋补中药时，吃萝卜会削弱中药的补益作用。不要吃不宜消化或刺激的食物，容易加重肠胃负担，影响药物吸收。服用清热凉血、滋阴的中药，如连翘、生地黄、麦冬等时，不宜吃辛辣食物。当服用清热解毒、扶正托毒类药物，如菊花、黄连、黄芪等药物时，忌食韭菜、虾、蟹等食物。
按量服用。部分中药并非无毒，服用需遵医嘱按量分次服用。比如附子中含有乌头碱，小剂量有治疗作用，剂量过大则会中毒。
辨证施治。不要随意服用偏方、民方或者患同一种病的患者的药方。中药治疗讲究辩证论治，药方也因人而异，因为每个人的体质与所处的环境不同，所开出的药方也不同。
4.服用抗肿瘤中西药要注意哪些饮食问题？食物与药物相互作用问题古来有之，一些药物容易受到食物影响而改变疗效，对于患者而言是非常不利的。因此，学会判别哪些食物有可能影响药效，服药期间合理避开，对于提高药物疗效、
减少不良反应非常重要。
患者在服药期间应避免以下 6 种饮食：1.酒精。可能导致肝脏代谢药物时间延长，药物毒性增加。2.烟草。尼古丁会对整个肝脏代谢酶系统产生影响。3.西柚。可以抑制药物代谢酶，增加药物毒性作用。4.油腻食物。增加心血管负担，增加出血、高血压等不良反应风险。5.辛辣食物。增加胃肠道负担以及抗肿瘤药物引起胃肠道不适的程度。6.生鲜水产。未煮熟的水产可能含有寄生虫，肿瘤患者免疫力低下，应避免食用。▲