生命时报特约记者 马梦迪
 
李女士（化名）的左上后牙5年前就经常牙龈出血，偶尔还会出现牙龈鼓包，咬东西不舒服，牙齿还有松动。近日，她到附近的口腔诊所看牙，医生指着片子告诉她这是典型的牙周脓肿，牙槽骨已经被吸收，就像大树没了土壤，牙才会松动，牙根底下还有很大的脓包，只能拔牙。而且拔牙后只能装活动义齿，无法直 接种牙。
“拔牙后只能用右边吃东西，偏侧咀嚼时间长了会导致大小脸，剩余牙齿也会慢慢松动。”回想着医生的话，李女士犹犹豫豫地走出诊所，舍不得就这么拔掉两颗牙齿。李女士在亲戚推荐下，找到浙江省人民医院牙科。
浙江省人民医院牙科主任杨帆仔细检查了李女士的口内情况及影像资料后发现，左上第一、第二磨牙处牙槽骨严重吸收，反复的炎症导致了牙槽骨高度的降低——她的牙槽骨离上颌窦只有一到两毫米，薄得就像一层蛋壳。若不及时拔除患牙，以后牙齿反复发炎松动的情况越来越严重。既然这牙齿保不住了，不如“废物利用”？
杨帆建议李女士考虑将拔除的牙齿，利用自体牙骨粉机制作成骨粉，在拔牙的位点进行位点保存，“ 相当于用自己牙齿恢复牙槽骨的高度，最后在稳定的牙槽骨上植入种植牙”。果然，两颗患牙拔除后，仅仅30分钟，自体牙骨粉就制备好了。杨帆将李女士的自体牙骨粉填入清创后的拔牙窝中，进行缝合，等待骨粉和骨头形成稳固的结合。
4个月后复诊时，李女士原来仅有一两毫米的牙槽骨已经恢复到8毫米左右。这时候种牙就变得非常简单，仅仅十几分钟，她就完成了种植体的植入手术。待种植体和牙槽骨稳定结合后，李女士顺利复诊取模、戴牙，困扰她多年的牙病终于完美解决了！
杨帆介绍，自体牙骨粉位点保存技术是一种“变废为宝”的新技术。具体来说，该技术针对上下颌后牙区骨量不足同时存留待拔除患牙的患者，在种植术中将患者拔下的牙齿制作成骨粉，当作骨替代材料应用于种植区骨量不足处，并在此基础上继续进行种植牙植入术。这样大大降低了种牙后期植骨的概率和手术的难度。以往拔掉就丢弃的智齿或者因牙周病拔掉的患牙，都可以经过加工变成骨粉再利用。
自体牙骨粉的优势在于1.安全。自体骨材料安全，没有排异反应的风险；2.创伤小。材料易获取，且拔牙手术较取自体骨手术简单、创伤小；3. 易接受。自身“牙齿”回植，舍不得拔牙的患者在心理上更容易接受；4.节省。自己牙齿再利用的同时，可节 省原本骨粉的费用。
杨帆团队这一新颖术式也获国内外同行肯定，相关临床研究论文近日发表于国际学术期刊《临床种植牙科学及相关研究》。这是国际上首个针对自体牙骨粉位点保存的前瞻性随机对照研究，为将来自体牙骨粉位点保存技术的广泛应用提供了理论依据。从杨帆科研团队近3年的临床前瞻性随机对照实验分析结果看，也充分证明了将拔除的废弃自体牙制作成骨粉，在拔牙位点进行位点保存来恢复牙槽骨高度的可行性和可预期效果。
目前，浙江省人民医院牙科种植中心正在开展多项关于自体牙骨粉用于种植牙骨缺损修复的研究，已经完成50余例，均取得良好临床效果。▲