广东省人民医院口腔医学中心医师 陶一帆□主任医师 周 苗
 
街坊阿叔张先生前不久来我院就诊，诉说自己牙床肿胀出血，怀疑是牙周炎。但结合临床检查和患者高血压十余年口服降压药的历史，口腔科医生给阿叔的诊断是“药物性牙龈增生”。医生建议，若增生比较严重，除了调整用药方案外，还应及时治疗牙周。生活中大家难免用到各种药物，其中一些的确会伤害到牙齿，具体来说，常见的有以下五类。
1.抗生素。四环素类药物（包括四环素、多西环素及米诺环素等）会与发育中牙齿的某些成分结合，使牙齿着色，也可导致牙釉质发育不全，但这类药物对已发育完全的牙齿无显著影响。
应对措施：孕妇和8岁以下儿童应禁用四环素类药物，以避免“四环素牙”发生；已形成的“四环素牙”，根据症状可选择漂白、树脂或贴面修复等诊疗方案。
2.抗过敏药。扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定等可缓解很多过敏症状，一些感冒药也含这些成分。由于这些药有抗组胺作用，会导致唾液量分泌减少，而唾液有助清除牙齿上的细菌，因此口干与龋齿风险增加有关。
应对措施：嚼无糖口香糖、多喝水可以缓解该药带来的口腔不适；若出现龋齿，建议找口腔科医生进行治疗。
3. 降压药、抗癫痫药和免疫抑制剂。长期服用氨氯地平、硝苯地平或者维拉帕米等钙离子拮抗剂类降压药可能引起牙龈过度增生和炎症。增生的牙龈呈球形，覆盖部分甚至全部牙面，形成了一个个深“牙周袋”。 这些牙周袋藏污纳垢，使病菌滋生，导致患者牙龈红肿、疼痛、出血，也就是通常所说的药物性牙龈增生。抗癫痫药物苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素等也可导致牙龈增生。
应对措施：与医生沟通后可更换药物；加强口腔卫生；必要时采取牙周治疗、牙周手术等。
4.避孕药。避孕药的主要成分是孕激素和雌性激素，孕激素含量升高易引发牙龈炎症。牙菌斑（附着于牙齿表面的细菌生物膜）的持续破坏易引起牙龈炎症，体内激素水平升高，会使牙菌斑的破坏作用更强，导致更严重的牙龈炎甚至牙周病。
应对措施：服药期间加强口腔卫生习惯；也可遵医嘱换用其他孕激素含量较低的药物。
5.抗骨质疏松药。许多骨质疏松症患者和伴骨转移性癌症患者（如乳腺癌）会服用双膦酸盐类药物，这类药物长期服用可能引起颌骨感染甚至坏死。尤其这类人群在服药期间拔牙，会有超过一半的患者出现颌骨坏死。
应对措施：服用该药物前，必须做详细口腔检查，包括拔除无法保留的牙齿，治疗龋损，治疗牙周病，待口腔状态稳定之后方可开始药物治疗。▲