主讲人：武汉协和医院骨科副主任医师 张 波
 
一年四季总是感到腰酸背痛？有可能是肌筋膜炎找上了你。肌筋膜炎好发于腰背肩颈腿，白领一族、运动达人、程序员等皆是好发人群。本文为大家详细介绍各种肌筋膜炎的不同症状。
1.筋膜是什么？筋膜就是包围着内脏、关节、肌肉的一种结缔组织，有一定的张力和弹力。平时买肉时，有些瘦肉上刚好有一层白色的、有柔韧性的薄膜，其实就是筋膜。与此相似，人体中也有这样的组织，称为筋膜。肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。
2.哪些因素诱发肌筋膜炎？肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性损伤、劳损等是肌筋膜炎的基本病因。此外，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，会诱发筋膜炎急性发作。若此时没有得到治疗，可能会转为慢性。
3.肌筋膜炎分哪几类？按发生部位不同，可将其分为以下几类。
腰背肌筋膜炎。急性期腰部疼痛剧烈，有烧灼感，活动时症状加重，局部压痛明显，有时会伴有发热。急性发作后，少数患者症状完全消退，多数会遗留疼痛，或相隔数月、数年再次发作。慢性者表现为腰部酸痛、肌肉僵硬、有沉重感。这类患者腰部可正常活动，但活动时酸痛明显。
臀肌筋膜炎。表现为臀部酸痛不适，肌肉僵硬，有重压感，有时能摸到皮下有硬结。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。
肩背肌筋膜炎。表现为颈、肩和背部疼痛、僵硬，有沉重感、活动不灵、肩臂酸胀及麻木等症状。阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重。患者肌肉僵硬，触摸时感到酸痛或有索状物，按摩患处可缓解不适或减轻症状。生活中常说的“落枕”，就与颈肩肌筋膜炎有关。
颈后肌筋膜炎。长时间保持一种姿势工作，易患此病。主要症状为颈后部疼痛、酸胀、僵硬、沉重、压迫感、活动不灵。晨起加重，活动后减轻。
跖筋膜炎。多为长时间走路（如登山、徒步、逛街等）引起的足底慢性损伤。此外，鞋跟太硬、常穿高跟鞋等也会造成对足跟的压迫，加重足底损伤。单脚足跟疼痛最常见，也可表现为足弓或前足疼痛。晨起当脚刚接触地面、准备站起来的瞬间，疼痛会非常剧烈，稍加活动可减轻，行走一段时间后又加重。
4.如何防治肌筋膜炎？物理治疗。非急性疼痛期，可尝试做小燕飞、鲤鱼打挺等动作，舒缓肌肉劳损。还可以遵医嘱进行物理按摩、透热疗法（各式热浴、红外线、超短波、微波等），能缓解疼痛，很多轻中度患者坚持理疗即可治愈。
西药治疗。消炎镇痛、消肿解痉类药物能迅速减轻症状，对急性期患者尤为管用，常用药物如芬必得、扶他林、西乐葆等。西医封闭治疗对很多痛点局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并发症。
中医药治疗。很多中药或外用膏药也能达到消肿、消炎和解痉镇痛的目的，还有中医按摩和手法（揉、压、拨、拿、搓、叩等）也对很多患者有效。
介入或手术治疗。介入治疗属于微创治疗，其中超声引导下的小针刀或者射频等肌肉松解治疗疗效不错。如果仍无法缓解，则需开放手术切除病变组织。
5. 如何预防肌筋膜炎？生活中做好安全防护，避免外伤。跑步、爬山等穿合适的运动鞋，减少受伤几率。如果不小心受伤，建议及时就医。很多人习惯每天拉伸，但过度牵拉筋膜，一旦造成纤维束撕裂或松弛，不仅容易引发筋膜炎，筋、肉、骨之间的稳定性也会变差，容易引起骨关节病。另外，很多中老年人喜欢“踩石子”锻炼身体，这虽然一定程度上对脚底起到按摩作用，但也会导致足底局部压力增高，反而容易导致足底筋膜炎。所以，锻炼也要适度。▲