河南省肿瘤医院骨与软组织科主任 姚伟涛 □副主任 张 鹏
 
在很多人看来，查出骨转移就意味着肿瘤发展到中晚期，已经“无药可医”，因此“骨转移”是许多肿瘤患者及家属最害怕听到的诊断之一。但其实，并非所有的癌都会发生骨转移。不同肿瘤在疾病的不同阶段，骨转移的几率也存在差异。从分期来看，肿瘤分期越晚，越容易出现骨转移。从病种上看，90%以上的骨转移源自以下5种肿瘤。
乳腺癌。乳腺癌发生骨转移的几率相对较高，因此，乳腺癌患者在治疗中或结束后的随诊观察中，都应定期进行骨骼常规检查。
前列腺癌。前列腺癌发生骨转移的几率约为70%左右，应重视复诊时的骨骼常规检查。
甲状腺癌。甲状腺癌发生骨转移的几率仅次于前两种癌，其中大多数为肋骨、髂骨等扁骨转移，少数为椎骨等中轴骨转移。
肺癌。肺癌发生骨转移的几率有逐年递增趋势，因此随访时要进行骨扫描检查，可有效降低病理性骨折的风险。
肾癌。肾癌骨转移好发于股骨、肱骨、脊柱、骨盆等中轴部位，需特别注意。
恶性肿瘤转移至骨的主要途径为血液循环系统，少数经淋巴系统，如肺癌、肾癌都是发生在人体血供极其丰富的部位，因此血供丰富器官的原发恶性肿瘤，骨转移的几率更大。而对于乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌等腺体来源的恶性肿瘤，原发肿瘤相对其他瘤种治疗效果要好，因此这类患者生存期更长。时间长了，骨转移的发生几率也会相对大一些。
临床上，将CT和核磁共振进行组合检查，能够较早发现转移病灶。当肿瘤出现骨转移，确实代表疾病进入中晚期，但并不等于无法治疗。随着医学的发展，新药物和新治疗手段不断涌现，越来越多晚期肿瘤患者获得长期生存和更高生活质量。
建议有恶性肿瘤病史的患者都要警惕骨转移的发生，最有效的预防措施就是积极有效的全身治疗。此外，早期发现骨转移，避免出现骨转移范围大导致的骨折等并发症也十分重要。对于晚期患者及骨转移高风险者，应坚持每半年做一次骨扫描。生活中，通过步行、慢跑或进食富钙食物，提高骨骼健康；如果骨密度低下，需适当补充钙剂和维生素D，戒烟戒酒，注意防止跌倒和身体猛烈撞击。▲