湖南中医药大学第一附属医院中西医结合内科副主任医师 李 菁
 
在血脂水平相似的中年人中，年轻时就血脂高的人，心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病风险更高，哪怕在血脂得到控制后，仍有残留风险。挪威科技大学研究人员对 23525 名女性和 20725 名男性进行分析，在 12年跟踪调查期间，这些不到 60 岁的参与者中，有 522 名男性首次出现心脏病发作，女性患病人数为 157 名。进一步分析显示，如果中年男性出现血脂异常，患心脏病的几率比同样情况的女性高 3 倍。可见，中年男性更应重视控制血脂。
引发高血脂的危险因素包括吸烟、饮酒、高血压、“坏胆固醇”水平高、有早发冠心病家族史、糖尿病、年龄增大等。由于生理性别和社会角色的差别，在上述因素上，男性都比女性危险性更大。比如，血管上皮细胞功能会随年龄增长而退化，男性没有雌激素的保护，血管更易受损。在社会角色上，男性的社会活动和应酬相对较多，因吸烟饮酒、饮食过于油腻导致的肥胖几率远远高于女性。以高血脂第一诱因吸烟为例，中国有3 亿~3.5 亿吸烟人群，其中大半是男性。高血脂的另一个致病因素高血压，发病比例同样是男多女少，在不同年龄层中，二者比例约为 2：1。
预防高血脂主要有三点：调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。具体到细节上，男性一定要尽量戒烟，不仅可以降低高血脂发病率，肺癌、冠心病、脑卒中的发病率也将降低。饮食坚持“四低一高”，即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高膳食纤维，并减少外出就餐和点外卖的频率，如果无法避免，应尽量少吃盖浇饭，不点过油菜，如果一盘菜端上来时油汪汪的，最好把表面的油脂滤去一些。多吃绿叶菜，吃荤菜也尽量选择精瘦肉做的。此外，45 岁以上、肥胖、有高脂血症家族史、经常应酬、精神高度紧张的人都属于高发人群，建议每年检查一次血脂。
最后需要提醒男性，上述做法应至少比女性提前 10 年进行，因为生理差别给予男性的“保护伞”太少了。▲