受访专家：首都国医名师、北京中医药大学东方医院儿科主任医师 王素梅
生命时报实习记者 钟财芬
 
全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者，多以儿童为主，发病较去年同期上升明显，或将迎来“支原体感染大年”。 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，以发热、咳嗽等为主要症状，多发于秋冬季，5岁以上儿童和青少年普遍易感。为回应家长关切，《生命时报》特邀首都国医名师、北京中医药大学东方医院儿科主任医师王素梅教授，请她讲解中医防治支原体肺炎的要点。
王素梅教授介绍，支原体肺炎广泛存在于全球范围内，感染每年均会发生。相较往年，今年的支原体肺炎发生期有所提前，发病率也显著升高。这种情况，一方面与气候有关，今年北京气候较为干燥，若孩子喝水少、寒暖不调、免疫力降低，就会易发感染。另一方面，根据以往循证医学研判，支原体肺炎约4~7年会发生一次地区性大流行。受新冠疫情影响，过去3年间大家都佩戴口罩，呼吸系统疾病发病率有所下降。放开后，大家疏于防范，呼吸道感染性疾病容易重新流行。
支原体肺炎一般多出现低年级班级聚集发病情况，王素梅教授分析，一般来说有两点原因：一是低年级孩子本身易感，患病初期，孩子一般仅出现咳嗽、流鼻涕等症状，家长普遍缺乏重视，让孩子继续上课，导致感染扩散至周边同学。二是目前适值秋冬季节，气温多变，对于低龄孩子，家长过早添加衣物，或未循序渐进，一下子加衣太多。孩子们穿得过暖，导致出汗过多，脱衣后容易着凉，造成体质下降，支原体侵入时就易发病。
“从中医角度看，肺炎支原体属于‘六淫之邪’的范畴，由六气（风、寒、暑、湿、燥、火）发生太过或不及引起。”王素梅表示，“ 正气存内，邪不可干”，如果身体有足够抵御疾病的能力，就不容易受外邪影响。若正气虚弱，不足以抗御邪气，病邪就可能趁虚而入，导致机体阴阳气血失调，“ 正不胜邪”而发病。孩子易受外邪侵袭的内因一般是由肺常不足、脾常不足的生理特点所决定的。王素梅说：“孩子肺常不足，即其肺脏娇嫩、肺气弱，与成年人相比更容易受外邪侵袭。脾常不足，指消化功能比较薄弱，吃得少则体质差，吃太多又可能引起食物积滞在体内难以运化。食积郁久化热，最终出现发烧、咳嗽等症状。”
王素梅介绍，支原体肺炎的确诊往往存在实验室检查相对滞后的问题，支原体抗体一般在感染4~5天后才能出现。所以，早期开始治疗时，就要注意辨证和辨病相结合。支原体感染初期，和一般感冒类似，孩子可能表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等外感症状，此时应用疏风解表的治疗方法，根据舌苔、脉象等开具方药，如银翘散、桑菊饮等。
若病情继续发展，外邪入里化热，炼液成痰，痰热互结，孩子就会出现高烧不退、咳嗽，治疗应强调泻肺止咳化痰。中医在治疗咳嗽、发烧不退时，往往选用经方麻杏石甘汤，该方药在临床上一直应用，效果显著。中成药小儿肺热咳喘口服液、小儿清热利肺口服液等均有类似作用。若发烧明显或仍有感冒症状，可搭配小儿豉翘清热颗粒等服用。如果孩子咳嗽的同时还有舌苔发黄、口内生味，甚至肚胀、呕吐等症状，说明体内亦有食积化热，应避免让孩子进食油腻、煎炸及过甜的食物，并在清热化痰基础上增加消食药物，避免加重肺热。
中医讲究未病先防，增强体质能有效帮助孩子远离病邪侵袭、减少发病机会。平时如何预防？王素梅教授提供了两个相对更易被孩子接受、同时效果较佳的食疗药方。
荸荠煮水。荸荠又叫马蹄，有“地下雪梨”之称，性味甘寒，有泻肺火、清肺热的作用，对预防秋燥引发的咳嗽、咽喉不适等有一定效果。取用适量荸荠，切成片煮水给孩子喝即可。如果孩子咳嗽有痰，可以在荸荠煮水时加入少量百合。
金银花煮水。金银花具有疏热散邪作用，能够在外感风热或温病初起时，有效缓解身热头痛、咽干口燥等症状。若孩子口唇、舌质偏红，舌苔偏黄，家长可到医院、药店，开点金银花煮水给孩子喝，每次取5~6克水煎即可。
王素梅教授提醒，如果孩子平常汗多，甚至自汗（不动也出汗或稍微动一动便出汗）盗汗（入睡后异常出汗），虚邪贼风很容易通过毛孔进入人体而诱发疾病，建议及时带孩子找专业中医师调理体质。证属肺脾气虚的孩子，可以提前吃一个疗程的玉屏风颗粒。▲