主讲人：中南大学湘雅医院血管外科副教授 刘光强
 
脚趾红肿、手指割破、咽部疼痛…… 每当身体出现类似问题，大家都会首先想到要消炎，防止感染。不过，炎症并非都是感染引起的，正确区分炎症与感染，才能做到合理用药。
1.什么是炎症？炎症是具有血管系统的活体组织，对各种损伤因子的刺激所发生的防御为主的基本病理过程。炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生，其中变质是损伤，渗出和增生是抗损伤和修复过程。炎症过程就是一个损伤、抗损伤和修复“三位一体”的较量过程。
2.什么是感染？感染是指病原微生物（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）入侵到机体组织进行繁殖生长，引起的局部组织损伤性和全身性炎症反应，导致机体组织受到破坏、代谢和功能发生异常的生物学现象。通常，构成感染过程必须具备三个因素 ：病原体 、人体、环境。
3.二者区别在哪？感染可能导致炎症，但炎症不都是由感染引起，除病原微生物外还有许多因素可引起。感染是炎症中的一个类型，而炎症囊括的范围更广。
通常，凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症。包括有生物致炎因子（细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体、衣原体等），物理致炎因子（高温、低温、放射性物质 、紫外线以及机械损伤等），化学致炎因子（强酸、强碱等），异物（各种金属、木屑、尘埃颗粒、沙石、玻璃及手术缝线等），坏死组织，变态反应（不适当或过度的免疫反应）。
4.炎症有哪些临床表现？炎症通常表现为以下两个方面。
局部表现。主要症状有红、肿、热、痛，还可能引起器官功能障碍。不同部位的感染，炎症表现有所区别。如果是皮肤软组织有炎症，可表现为皮肤温度升高，出现局部的红、肿以及疼痛；如果炎症部位在关节，可能出现关节疼痛以及活动障碍；如果病变部位在肺部，可能有呼吸道症状，如咽痛、咳嗽、咳痰，严重时会出现胸闷、憋气、呼吸困难；如果炎症在消化道，可能表现为腹痛 、腹泻、恶心、呕吐；如果在泌尿系统，可能有尿频、尿急、尿痛。
全身表现。局部炎症表现比较重时，可能出现全身炎症，一般表现为发烧 ，伴有全身不适 、头疼、乏力、食欲减退。
5.常见炎症检测指标有哪些 ？ 临 床上，常用的炎症标记物有血常规 、C 反 应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT），新兴的炎症标记物还有血清淀粉样蛋 白 A（SAA）、白细胞介素 - 6（IL-6）等，为临床鉴别及诊断感染提供了临床价值。
血常规。白细胞作为机体的保护伞，当病原体入侵时，数以万计的白细胞火速集结在入侵部位消灭病原体。如果白细胞的数量高于正常参考值，大概率是机体处于感染状态。当人体被细菌偷袭时，身体就会快速产生大量的中性粒细胞 。 当人体被病毒感染，血液中的淋巴细胞就会增多。
C 反应蛋白（CRP）。C 反应蛋白作为一种急性反应蛋白，一定程度上可以辅助鉴别细菌感染和病毒感染，因为 C 反应蛋白一般在细菌感染后升高较为明显。降钙素原（PCT）。PCT 是临床鉴别细菌感染和病毒感染的强有力证据，因为当细菌感染时，细胞因子等物质会刺激 PCT 的 产生；当病毒感染时，内毒素等物质会抑制 PCT 的产生。
6.消炎药和抗生素是一个概念吗？消炎药从字面上理解是指消除炎症，改善红、肿、热、痛等症状的药物 。 比如非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠等）、免疫抑制剂、糖皮质激素等。像痛经、痛风、头疼、牙疼等情况，都可以服用非甾体抗炎药，如布洛芬，而非抗生素。
抗生素，又称为抗菌素，是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物所产生的具有抗病原体或其他活性的代谢产物。微生物培养液中的提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物，是临床较为常用的抗生素。
应对感染 ，需根据不同“ 病原”采取不同的抗感染药。若为病毒感染，要用抗病毒药物，常见的有阿昔洛韦、更昔洛韦；若为致病细菌感染，则用抗生素，如阿奇霉素、红霉素等。抗生素只对细菌、真菌等致病微生物有效，对其他感染（如病毒）及非感染（如退行性关节炎）引起的炎症无效。
如果不分炎症类型使用抗生素，直接后果就是细菌耐药，甚至导致超级细菌出现，这会让原本有效的抗生素失效，使机体感染失控危及生命。建议大家使用抗生素前一定要咨询医生，以确定种类和剂量。▲