中南大学湘雅医院内分泌科教授 张冬梅
 
低血糖是糖尿病最危急的情况之一。如果出现在夜晚，特别是悄无声息地发生在糖友的睡梦中，就更加难以控制，因而被称为“看不见的杀手”。所有糖友都有必要学会预防夜间低血糖的方法。
在夜间血糖过低时，身体会开始分泌各种升糖激素，促进肝糖原分解成葡萄糖，来维持人体的血糖平衡。一般人血糖上升时，胰岛素会随之分泌，让血糖维持在正常范围内；而糖友本身胰岛功能差，加之体内糖代谢紊乱，葡萄糖供应不足时就容易出现深夜或清晨血糖过低。另外，如果没有调整好饮食和药物，比如晚餐时注射胰岛素、服药后没有及时补充食物，或是在用药后进行了剧烈运动，进入睡眠后也容易发生低血糖。
夜间低血糖可能导致一系列不适，包括梦境异常、多汗、心悸等症状，严重时可能危及生命。对于糖友来说，在睡前监测血糖水平，有助了解血糖趋势，并采取相应的措施。此外，如果每天睡醒后有低血糖的感觉，或发现自己有出汗、头晕等症状，就要特别注意。如果糖友频繁发生夜间低血糖，或出现了昏迷、抽搐等严重症状，家人发现后需及时就医。预防夜间低血糖最简单的一招，就是在睡前适量加餐，这样可以防止体内葡萄糖供应不足，维持血糖水平在安全范围内。睡前加餐时间可以选在晚上 9 点左右，除此以外还需注意以下三点。
人群。并非所有糖友都需要睡前加餐。如果糖友在睡前感到明显饥饿，这可能意味着体内葡萄糖供应不足，可考虑加餐；当睡前血糖低于 5.6 毫摩尔/升，可能是夜间低血糖的先兆，糖友可适当吃点东西；晚餐后血糖低于 8.2 毫摩尔/升、睡前血糖低于 6.7 毫摩尔/升时，这可能表示晚餐后胰岛素或药物仍在持续作用，导致睡前血糖偏低，这种情况下加餐有助维持更稳定的血糖水平。
种类。睡前加餐优先选择鸡蛋、牛奶、酸奶、豆腐干等吸收缓慢且含蛋白质较多的食物，能有效防止后半夜低血糖。蛋白质转化为葡萄糖速度缓慢，因此升糖缓慢，不会引起空腹血糖超标。如果加餐选择吃鸡蛋，要注意烹饪方法，最好蒸鸡蛋羹吃。不仅营养丰富，口味清淡，也不会影响睡眠。
摄入量。临床上，睡前加餐的量应该根据个体的能量需求、糖尿病管理目标和其他健康状况而定，通常建议不超过 150 千卡，因为过多的热量摄入可能导致体重增加和血糖波动，尤其是在夜间。需注意，加餐食物提供的热量要计入全天的总热量中。▲