广东省读者孙女士问：我妈妈今年68岁，最近经常在做家务的时候突发胸痛，休息几分钟又缓解了，请问这是心脏病吗？需要做哪些检查？
深圳大学总医院心血管内科副主任医师吴明、主治医师刘孝元解答：孙女士母亲这种情况很可能是致命性胸痛发作，不过也要考虑是否为循环系统疾病（如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛）、呼吸系统疾病（如急性肺栓塞、张力性气胸、纵膈炎）、消化系统疾病（如胆囊炎、胰腺炎、胃食管反流）、骨骼肌肉系统疾病（如肌肉拉伤、肋软骨炎），或精神心理疾病所致。数据显示，约30%的急性胸痛患者可能出现危及生命的情况，医学上称为“致命性胸痛”。 如果有劳累、情绪激动等诱因，出现心前区绞痛、闷痛，感觉像有一块大石头压在胸口，甚至出现全身冒冷汗、肢体发麻，或说不清哪里不舒服、头晕、乏力等情况，应首先考虑致命性胸痛。千万不要因为症状频繁发作，后续又能自行缓解而“等等看”，从而耽误就医。
建议患者及时到医院做一下心电图12导联（即动态心电图），捕捉常规心电图无法发现的问题。如果胸闷、胸痛症状反复发作，还需要做其他检查，比如心脏超声、胸片、腹部超声、抽血化验等。疑似急性冠脉综合征的患者，可能需要多次复查心电图和心肌损伤标志物，确诊者则要进行冠脉造影检查。如果考虑是慢性稳定性冠心病，可以进行冠脉CT检查；如果患者出现双下肢静脉曲张，或近期有骨科、外科手术病史，卧床或活动量明显减少，则要做双下肢静脉超声、血气分析，必要时需要进行肺血管CTA检查，明确是否有肺栓塞。如果患者有长期高血压病史，且反复发作胸痛胸闷，伴有后背疼痛、腹痛、腰痛，呈撕裂样，考虑可能是急性主动脉综合征，需要做主动脉CTA，以明确诊断。如果伴有恶心、呕吐等症状，还需要检查血尿淀粉酶、腹部CT，看看是否为急性胰腺炎。
经检查确诊的患者，除了积极配合医生治疗外，还应改善生活方式，将血压、血糖、血脂控制在正常范围内；定期复查，适当运动，保持健康体重；戒烟限酒，低盐低脂饮食；控制情绪，避免过劳熬夜。如果出现胸痛反复发作，持续不缓解，伴有出汗、濒死感，舌下含服硝酸甘油效果不佳，建议立即停止一切活动，拨打急救电话，转运至最近的能做急诊介入的医院就诊。▲