湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师张健□谢清华
 
青光眼是一种具有特征性视神经损害和视野缺损的疾病，常由于伴有病理性眼压升高而致盲，一旦确诊就需要认真对待、积极治疗。有青光眼病史的患者，在和医生沟通病情时，一定要告知自己的病史，以便医生开药时避开一些禁用或慎用的药物，具体来说包括以下几大类。
1.降压药，包括盐酸美卡拉明、溴化六甲铵。
2.抗组胺类药，包括盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等，它们均有抗胆碱作用，能升高眼压，从而加重青光眼患者的病情，应慎用。
3.抗震颤麻痹类药物，包括苯海索（安坦）、丙环定（卡马特灵）、甲磺酸苯扎托品（苄托品）、左旋多巴、比哌立登（安克痉）、金刚烷胺等。
4.抗胆碱药，主要是硫酸阿托品及其衍生物，如东莨菪碱、托品酰胺、溴丙胺太林（普鲁本辛）、溴甲胺太林、格隆溴铵、盐酸贝那替秦、溴甲阿托品等。
5.扩张血管药，主要有硝酸酯类，如硝酸甘油、戊四硝酯片、异山梨酯（消心痛）等。这类药物在有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血的同时，也会扩张视网膜血管，促使房水生成增多，升高眼压，同时眼内血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭，因此闭角型青光眼患者要慎用。
6.苯二氮卓类催眠药，包括安定及其衍生物硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等。这类药物有松弛作用，会加重前房角狭窄，甚至导致鼻塞，因此闭角型青光眼患者需禁用或慎用。
7.抗癫痫药物，如卡马西平，可以升高眼压，故而禁用。
8.抗精神失常的药物，如盐酸氯丙嗪，青光眼患者慎用。
9.非麻醉性镇痛药，如苯噻啶，青光眼患者慎用。
10.抗心律失常药，如乙酰卡尼和丙吡胺，有抗胆碱样作用，能升高眼压，故而禁用。
11.镇咳药，如枸橼酸喷托维林（咳必清），有阿托品样作用，应慎用。
12.维生素类，如烟酸（维生素B3），具有扩张血管的作用，因此应当慎用。
13.糖皮质激素类，如可的松、醋酸泼尼松（强的松）、地塞米松、氢化可的松等，可致水钠潴留，使眼压增高，应慎用。
14.某些中药，如含颠茄类生物碱的颠茄、洋金花、天仙子、闹羊花、热参（华山参）、曼陀罗、止喘灵注射液、颠茄酊（片）、心宝、冠脉苏、夏天无及其制剂夏天无片（眼药水）等，也有抗胆碱作用，能升高眼压，加重青光眼患者病情，所以也是禁用的。
青光眼患者除注意用药、定期检查外，日常生活要注意控制情绪，避免情绪过度波动导致眼压急剧升高；控制饮水量，每次不超过500毫升，防止饮水过多导致房水生成骤然增多而使眼压升高；室内灯光保持明亮，尽量不在黑暗处停留，不戴墨镜，暗光下瞳孔会生理性散大，虹膜根部易阻塞前房角，影响房水从小梁网处排出，引起眼压升高。▲