受访专家：首都名中医，首都医科大学附属北京中医医院首席专家、心血管科主任医师 刘红旭
生命时报记者 张 健
 
高血压、冠心病等心血管疾病是我国居民的常见慢病，一旦得病就伴随终生。而且，心血管疾病一旦发作，往往是急性心梗、脑卒中等急危重症。所以，心血管疾病既有慢病特征，又有急危重症的高风险。在从事临床工作 38 年的首都名中医，首都医科大学附属北京中医医院首席专家、心血管科主任医师刘红旭教授看来，中医在防治心血管疾病方面有很多优势，中西医结合可以给心血管患者提供双重保护。
“2022 年我国冠脉介入手术数量接近 130 万例，排全球第一。但约 30%的人会发生围手术期心肌损伤，一定程度上限制了介入治疗技术的患者获益。”刘红旭表示，如果患者全程配合使用中医药，可以大大降低冠脉介入术后患者总死亡率和再住院率，提高生活质量。
刘红旭曾接诊一位 46 岁的急性心梗患者，因耽误了最佳抢救时机 ，虽成功溶栓治疗，但却倒在了重症监护室，靠药物维持生命体征，险些接受心脏移植。中医药介入后，患者病情好转，各种药物逐渐减量。出院后，坚持中西医配合用药增强心功能康复。如今，10 年过去了，患者开车、工作 、旅行都没问题 。 与此同时，在预防心血管疾病方面，中西医结合更具可行性。现代人有很多不良饮食、生活习惯，导致心脑血管疾病发病率快速上升。想要扭转这一不利趋势，中西医结合进行防治是一条更佳的出路，传统的针灸、推拿和太极拳等疗法有深厚的民间基础，还有很好的预防保健效果。刘红旭表示，心脏病可分为心功能不全（心衰）、心律失常和心肌缺血（冠心病）。北京中医医院心血管科在继承许心如、魏执真、黄丽娟三位教授的学术思想基础上，凝练出治疗心血管病的三种大法。
泻肺利水法治疗心衰 。心衰是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因。中医认为，心主血脉，心气推动血液在血脉中运行；肺朝百脉，全身血液均朝会于肺，且通调水道，调节水液的代谢和平衡。心肺同在上焦，因而生理上联系紧密 ，病理上互相影响。心气受到损伤，血脉循行不畅，肺脏先受影响，使水饮代谢异常。水饮内停以后，一是“阻肺”使肺气上逆而咳喘；二是水气凌心导致心悸 、喘憋；水饮阻于肌肤还会引发水肿，而咳喘、心悸、水肿是心衰最基本的临床表现。所以，心气亏虚、水湿阻肺，即气虚水停是心衰的主要发病机制。因此，治疗上当“泻肺利水”，可以《金匮要略》“葶苈大枣泻肺汤”为主方，组成泻肺利水合剂进行治疗。许心如教授在国内最早提出泻肺利水法治疗心衰，刘红旭团队的临床研究显示，泻肺利水法在减轻患者临床症状 、改善生活质量、延缓心衰进展等方面有良好疗效，且副作用较少。
凉血清热法治疗快速心律失常。快速心律失常属中医学阳热类心悸病 ，病位在心。心主血脉，忧郁思虑、饮食不节、劳作过度等使心之气阴耗损 ，心气虚则无力统帅血，阴血亏损则脉道不充，均可使经脉运行不通畅。心悸关键病理环节是“瘀热”之邪，病理基础是“血脉瘀阻”，根本因素是“心脏亏虚”。瘀热互结是各种阳热类心悸病某一阶段所共有的病机特征 ，因此，凉血、和血、清热是治疗关键，魏执真教授以“益气养阴、理气通脉”为法，创制了“调脉饮”系列方药，其组成为：牡丹皮、炒赤芍、川黄连、太子参、寸麦冬、五味子、醋香附、香橼皮 ，临证加减可用于治疗心悸。以《调脉饮治疗快速型心律失常》为题立项的科研显示，治疗 200 例总有效率达到97%，显效率 69.5%，与西药心律平对照组比较无明显差异，对功能性心律失常的疗效优于心律平，且无毒副作用。
益气逐瘀法治疗胸痹心痛。不稳定型心绞痛是冠心病最常见的临床类型之一，是介于慢性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征。从其临床表现看，其属于中 医“ 胸 痹 ”“ 真心痛 ”等 范畴，病机多因虚致瘀、因瘀致虚。如果一味补气就会使气愈滞血愈塞，相反单纯活血破血就会使气愈耗血愈亏，具有“实不受攻、虚不受补”的特点。因此，刘红旭总结三老的学术经验，创新提出了“益气逐瘀”治疗法则，研制方剂“参元丹”（生黄芪、潞党参、润元参、紫丹参、炙水蛭、酥土元、醋元胡、鸡血藤、净地龙等）。临床中，很多患者过食肥甘，加之患者多为年老气弱者，刘红旭常在益气逐瘀的基础上配合化痰通络法治疗。多项研究显示，益气逐瘀法在保护血管内皮、减轻缺血再灌注损伤、围手术期心肌保护等方面具有良好效果。
预防心血管病方面，刘红旭教授建议首先应调整生活方式，现代人过度追求速度和效率的生活方式，导致熬夜、刷手机、久坐等不健康行为成为常态。其次是养生防病，包括合理饮食、适当运动、戒烟限酒和保持良好心态。刘红旭教授推荐了几个心血管病防治方，均可水煎服或代茶饮，可在医生指导下应用。
1. 益肾清肝名目方。组成 ：草决明、生山楂、菊花、枸杞等。适应证：肝肾不足、气虚血瘀所导致的眩晕、头痛、视物不清、腰膝酸软、乏力耳鸣等。
2. 宽胸活血益心方 。组成：党参、麦冬、生山楂、红花等。适应证：用于证属气阴不足、气滞血瘀的患者，症见胸闷胸痛、口干乏力、舌质紫暗等。
3. 补气养血宁心方 。 组成：酸枣仁、百合、乌梅、山楂等。适应证：用于气血两虚的心悸失眠患者 ，症见口干口渴 、心 悸 、五心烦热 、潮热盗汗、心烦不寐等。
4. 健脾降浊消脂方 。 组成：陈皮、茯苓、决明子、瓜蒌仁等。适应证：用于脾虚痰湿阻滞的高脂血症患者，症见乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食欲不振等。▲