天津大学泰达医院肾病内科主任医师 李 青
 
据报道，前不久河南新乡发生了一件令人痛心的事情，一个1岁多的男童误食大人的降糖药格列吡嗪后发生低血糖昏迷，经抢救后虽意识恢复 ，但双目失明，一生将生活在黑暗中。
糖是大脑唯一的能量来源，大脑对糖的依赖性很高，低血糖最大的危害就是脑细胞受损。发生低血糖后一定要及时纠正，比如立即进食巧克力、糖水和高糖类食物，或者静脉补充高糖等，大脑功能就可以恢复。治疗不及时，就可能造成永久性伤害。这个孩子就是捡起奶奶掉在地上的降糖药吃了，而奶奶未当回事，等到凌晨孩子出现低血糖抽搐才送去就医，导致低血糖时间太长，给大脑造成不可逆的伤害。
成人药一定要放到远离儿童的地方，这个问题需要反反复复科普。除了这一点，我想说的是，像格列吡嗪这样有引发低血糖副作用的降糖药早该被淘汰了。
降糖药中，有三大类可引起低血糖，包括胰岛素、格列奈类和磺脲类，其他的包括双胍类、波糖类、列汀类、列净类、肽类等，都不会引起低血糖。磺脲类降糖药通过刺激胰岛素分泌而降血糖，目前已经发展到第三代。第一代磺脲类就因为低血糖副作用太严重而被淘汰，第二代磺脲类格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列本脲等的低血糖副作用也很大，第三代磺脲类格列美脲的副作用稍小。磺脲类降糖药还有引起水钠潴留的副作用，长期服用可引起水肿、心衰、肥胖等，还会加重心、肾负担。
过去可选的降糖药不多，磺脲类降糖药又上市很早，因此曾作为降糖的主力用药，加上这类药物比较廉价，所以在许多地方尤其是基层或农村仍在普遍使用。
现在降糖药品种越来越多，新药的副作用较少，一些新型降糖药除了降糖外还有心、肾保护作用，逐渐受到临床欢迎。药品集采等政策出台后，新品种降糖药的价格已降得很低，甚至比磺脲类还便宜。因此，磺脲类降糖药就没有什么存在价值了。就算因病情需要必须使用胰岛素促分泌剂，也建议使用副作用相对较小的格列奈类降糖药。
假如这个孩子误服的是波糖类、列汀类或列净类降糖药，就不会产生如此严重的后果。但我们不能苛求患者去掌握这些知识，解决问题的有效措施是对降糖药进行改进。因此我呼吁，第二代磺脲类降糖药应该淘汰了，同时也呼吁医生尽量避免使用这类药。▲