主讲人：武汉协和医院儿科主任医师 李 欣
 
青春期的健康成长一直是家长最关注的问题之一。国内外研究数据显示，儿童性早熟发病率呈不断上升趋势，而性早熟直接影响孩子的生长发育。
1.正常的青春期性发育顺序是什么？通常，9-12岁的女孩、10-13岁的男孩会进入青春期发育。一般情况下，女孩正常的青春期性发育顺序为：乳房发育——阴毛生长、外生殖器改变——腋毛生长——月经初潮；男孩发育顺序：睾丸容积增大——阴茎增长变粗 ——阴毛和腋毛生长——变声——长胡须、长喉结——首次遗精。
2.如何判断性早熟？各位家长可以记住一个时间节点 ——“女7.5男9”，即女童7.5岁前出现乳房发育，或10岁前出现月经初潮，男童9岁前出现睾丸增大。此外，性腺增大、骨龄超过实际年龄1岁、年生长速率高于同龄健康儿童也是性早熟的表现。
3.女孩乳房早发育就是性早熟吗？单纯的乳房早发育具有四个特点：仅单侧的乳房发育、缺乏其他第二性征、没有加速生长、骨龄正常或接近正常。单纯乳房早发育是女童不完全性性早熟最常见类型。需要重视的是，有13%-18%的患儿会发展成中枢性性早熟，故应动态追踪观察。
4. 男孩性早熟如何早发现？首先，每月定时给孩子测量身高，如果发现孩子身高突然加速，则需要警惕性早熟的可能。其次，每月定时检查男孩阴茎、睾丸的变化，一旦睾丸变成鹌鹑蛋那么大，也就是睾丸超过4毫升就表示有可能发育了。再次，还要注意孩子体毛的发育情况，比如腋下、外阴、口唇周围等处的体毛。如果发现孩子的体毛有增多或颜色加深，应警惕孩子性早熟可能。
5.性早熟对孩子有哪些影响？身高。性早熟对孩子最直接的危害就是影响成年最终身高，性早熟会导致骨龄提前，骨骺提早闭合，最终可能导致女孩身高不足1.5米，男孩不到1.6米。
肿瘤。性早熟后由于性激素过早暴露，未来生殖系统相关肿瘤风险也会增大。
心理。性早熟孩子往往还没有心理和思想准备去面对过早的性发育，甚至女孩月经来潮时会出现精神紧张，还会因为自己在体型、外表上与周围小伙伴不同而产生自卑、恐惧和不安情绪 ，影响其正常生活与学习。
6.哪些因素诱发性早熟？营养过剩。孩子摄入过量食物、过剩营养，容易导致肥胖，研究证实肥胖超重的孩子比正常孩子更容易发生性早熟。此外，儿童保健品、口服液中可能含有激素成分，长期服用可能导致孩子出现性早熟。
用成年人化妆品。现在的护肤品、化妆品中含有部分雌激素活性成分，通过皮肤的吸收，可能促使提早发育。
人造光源照射。褪黑素能抑制腺垂体促性腺激素的释放，从而避免性早熟。如果孩子晚上开灯睡觉或长时间屏幕暴露，会使体内褪黑素水平降低，易导致性早熟。
熬夜。熬夜导致的性早熟主要和褪黑素有关，夜间长期在人工光源下学习会减少褪黑素产生，影响性腺功能。
7. 哪种情况需要及时治疗？①存在器质性疾病，如先天性肾上腺皮质增生症、原发性甲状腺功能减低症、下丘脑、垂体及性腺肿瘤、其他遗传代谢性疾病等导致的性早熟，确诊后首先要进行病因治疗。②快速进展型，即短时间内性发育进展迅速，6个月进入下一个分期。③短时间内骨龄快速进展，这是种会使成年身高受损的性早熟。对于那些骨龄超前、但身高增长很好的孩子，如果经过专业的身高预测 ，最终身高在预期范围，可无需治疗，定期随访即可。④出现与性早熟直接相关的心理行为问题。
8.目前有哪些治疗方法？针对不同病因采取不同治疗方法，对于有原发病的性早熟，首先是治疗原发病。一旦确诊中枢性性早熟并达到治疗指征，则需要规律使用促性腺激素类似物治疗，需持续 2年以上治疗，从而达到控制性腺中枢，延缓、推迟发育，控制骨龄老化，推迟月经来潮，使身高有所获益。通过治疗，争取两三年时间让孩子长高、长大、心智较为成熟再面临身体的变化，这是目前国内外儿童内分泌领域公认的较为安全且疗效确切的治疗方法。▲