受访专家：天津医科大学总医院全科医学科副主任医师 边 波
生命时报记者 王冰洁
 
当身体出了某种状况或患了某种疾病后，很可能会形成“习惯”，比如习惯性流产、习惯性崴脚、习惯性腹泻、习惯性呕吐、习惯性流鼻血……这类疾病或症状之所以有“惯性”，大多与不彻底剔除病因、不积极康复、康复后不改正习惯、心理因素等有关。
习惯性流产：往往在妊娠期同一月份。临床中，部分育龄期女性多次怀孕，但总是留不住孩子，被判定为“习惯性流产”。习惯性流产是指自然流产连续 2 次及以上者，且每次常发生在妊娠期同一月（常 在 28 周前），一般年龄越大，发病率越高。随着胎儿的增大、羊水增多，子宫内的压力也会随之增加，一旦达到一定程度，“胎囊”向宫颈内口突出、破膜而出，就可能引发流产。此前孕妇很难察觉到任何不适 ，但常出现阴道流血、下腹部疼痛等。
习惯性流产与胎儿染色体异常（夫妻双方均有可能）、孕妇黄体功能不全、免疫紊乱、子宫畸形、甲状腺功能减退等代谢疾病均有相关。因此，糖尿病、甲状腺疾病控制不佳，患有自身免疫性疾病，曾做过人工流产的女性，习惯性流产的可能性较大。对于这部分患者来说，备孕时应做详细检查，包括超声检查、血液特殊抗体检测、内分泌测定、夫妇血液染色体分析等。怀孕初期，胎儿对药物、细菌、病毒等十分敏感，孕妇应避免接触这类物质，同时补充营养，保持体内激素稳定 。 如果孕妇存在宫颈口松弛、宫颈机能不全或子宫畸形等情况，建议手术治疗，比如松弛修补术、宫颈环扎术 ；如果存在黄体功能不足，患者可尽早注射 HCG 或黄体酮，同时可酌情应用维生素 E 和甲状腺素、孕激素等药品。
需要强调的是 ，如果只发生过 1次自然流产，较大可能是胚胎本身发育异常，属于正常的自然选择，不会增加下一次妊娠自然流产的可能，女性不必过于担心。
习惯性崴脚：有第一次就可能有很多次。正常情况下，踝关节周围的韧带、肌肉可避免其过度内翻或外翻，一旦外力过大时，韧带便可被撕裂 ，甚至完全撕脱，出现疼痛肿胀、活动受限等症状，也就是“崴脚”。临床中，不少崴脚的患者后期发展为习惯性崴脚，多数是因为自己简单处理后期待患处“自愈”，并未采取积极的治疗，甚至过早开始走路 、跑跳，造成韧带愈合不良甚至畸形，进而引发关节松弛。一旦关节松了，稳定性不佳，剧烈运动中就易崴脚，陷入“崴脚→不稳→再崴脚”的恶性循环。可以说，习惯性崴脚是一种长期的慢性损伤，发展至晚期，只能手术补救，不可大意。
所以，首次崴脚后 48 小时内应坚持冷敷，并及时就诊，查看韧带损伤情 况（通常分为轻度、中度和重度）。一般，轻度损伤患者的韧带只是轻微拉伤，休息2-3周即可；中度损伤的韧带已有部分撕裂 ，需短期（约2-3周）使用支具、绷带等进行制动；重度损伤是指韧带完全断裂，需手术治疗。康复后，患者要加强踝关节力量，可常做踮脚动作，或用足跟走路（需勾起脚尖，不要落地）。
已经形成习惯性崴脚的患者，可先尝试非手术治疗（即保守治疗），比如绷带包扎、支具、矫形器等器械，加强踝关节保护 、稳定腓骨肌腱 ，防止进一步扭伤 ；若保守治疗无效 ，可采用手术治疗。
习惯性腹泻：肠道激动先调心。正常人大多每日排便 1 次，排出的是成形软便或“香蕉便”，但有些人一紧张便开始腹痛、便急、频繁排便，每次检查也未发现病毒、细菌，久治不愈，变成了习惯性腹泻。这种习惯性腹泻大多是肠易激综合征，属于现代人高发的功能性疾病。
肠易激综合征的重要症状是腹泻、频繁稀便，常有紧急排便感；便秘，排便困难或减少；也可能是腹泻、便秘交替出现。在我国，最常见的类型为腹泻型，多见于中青年人，女性多于男性。目前，临床尚无治愈肠易激综合征的方法，治疗包括精神心理、认知行为干预、饮食改善等方法。
该病常与患者的精神焦虑、紧张、急性应激刺激等有关。排除器质性疾病后，调整不良情绪，给予心理治疗，纠正其紧张 、恐惧的心理 ，往往能得到较好改善。肠易激综合征的加重与饮食也有一定相关性，患者应注意规律饮食 ，避免暴饮暴食 ；如有腹胀表现，应减少产气食物的摄入，比如酒、咖啡、豆类、洋葱、胡萝卜、卷心菜等；常便秘的患者可多吃高纤维食物，并记录诱发症状的饮食 ，比如肥肉 、炸鸡等高脂饮食，注意避免。
习惯性流鼻血 ：鼻子原本就脆弱。鼻黏膜破损是习惯性流血的常见原 因 ，在靠近前端鼻中隔的位置，有3条脆弱的小血管 ，且交汇在皮肤浅表地带，很容易被抠破，造成流鼻血。临床中，鼻出血多在单侧，可间歇、反复出血或持续出血 ；也有人只是鼻涕中带血，但反复出血可能导致贫血。
习惯性流鼻血以鼻中隔前下方最常见，绝大多数是血管破裂导致的，比如抠鼻、呼吸道疾病导致鼻黏膜血管充血肿胀 ，尤其是幼儿；鼻炎会让人出现鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状，频繁刺激鼻黏膜，也可造成损伤，可使用鼻喷激素、口服抗组胺药以及白三烯受体拮抗剂治疗；老年人鼻出血常与高血压有关系，需控制好血压。
流鼻血时，建议患者将头稍稍前倾，用冷毛巾冷敷头部或颈后部，再用手指压住鼻翼两侧3-5分钟，有助止血，切记不要将头向后仰，以免鼻血倒流入口腔，引发呛咳。
习惯性呕吐：可能是心理问题。习惯性呕吐常与消化性溃疡、胃排空功能障碍等疾病相关。比如胃溃疡、十二指肠溃疡患者的胃酸刺激溃疡面，可引起反酸、呕吐，患者可遵医嘱服用铝碳酸镁片、奥美拉唑肠溶片。胃排空功能障碍是指进食后胃内容物无法在短时间内排出，伴有腹痛、腹胀，服用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物可促进胃肠蠕动，减少呕吐发生。
如果排除了器质性病变，呕吐仍反复发生，可能是心理因素所致，也称神经性呕吐，是一组自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍，呕吐物常是刚吃进的食物，患者多有怕胖心理或渴望减重，女性比男性多见，常发生于成年早期和中期 。 治疗该病的关键在于心理疏导，由专业心理医生矫正其在身材上的错误认知，引导其通过运动和健康饮食保持身材。▲