主讲人：首都医科大学附属北京友谊医院药剂科副主任药师 侯文婧
 
生活中，每个人都免不了打针吃药，用药安全是一个全球性问题。对于这个问题，每个人都不是局外人，自己对自己负责才能保证安全用药，避免危害发生。哪些用药行为是错误的？会导致哪些危害？如何才能做到安全合理用药？
本文从用药的五个时刻出发，提出一些清晰易懂的小问题，只要弄清这些问题的答案，相信每个人都能做到安全用药。俗话说，“是药三分毒”，所谓用药安全，其实就是要避免因用药对人们的生命或身体健康带来损害。对于患者来说，拿到一款合格的药品，主要需要注意药品不良反应。这是因为药物的本身属性决定了我们即使正确使用某种药物，也可能出现一些不良反应。因此，学会正确、及时识别出这些不良反应，并进行相应处置十分重要。
用药过程中，在五个关键的时刻，掌握以下问题的答案，有助确保用药安全。
时刻一：开始用药时。药品名称和治疗作用是什么？这是我们拿到一款药时，首先要做到的就是核对药品名称，并了解药品的具体作用。
用药风险和可能的不良反应有哪些？说明书上的不良反应种类繁多，建议大家重点关注两点一是说明书中标出的“常见不良反应”，方便能快速察觉不良反应的发生；二是“严重的不良反应”，也就是说，一旦出现这些症状 ，需要及时就医处置。此外，如果想了解某款药物有哪些重点关注事项，也可以到医院的用药咨询中心，寻求药师帮忙。
是否将过敏史和其他健康状况告知医生？用药前，患者应将过敏史以及其他健康状况告知医生。这样，医生在选择药品时，就能规避会引起过敏或其他不利情况的药品。例如对于妊娠期或者哺乳期女性，医生会选择对胎儿或乳儿安全性较高的药品；对于肝肾功能差的患者，医生会避免使用对肝、肾有损害的药品。
如何储存？患者需要注意药品的储存温度，明确是否需要冷藏或室温保存。像未开封的胰岛素需要冷藏保存，开始使用后（装到胰岛素笔里）就可以室温保存。旅途中有需要冷藏的药品，建议大家选择冰块、冰排、冰袋以冷链保存。此外，要特别注意药品需要放到儿童够不到的地方，防止儿童误服。
时刻二：服用药品时。用药时间和每次剂量是多少？一定要确保用药时间的正确性。有的药品可能只需服用一次，患者需要知道其是否存在固定的服药时间（如早晨、晚上），还是任何时间服用都可以。例如糖皮质激素类的药品建议早上服用，治疗睡眠障碍的药品建议临睡前服用。此外，要特别注意服药的频次，例如治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠，需要每周固定时间早晨空腹服用一次，用一大杯水冲服，避免刺激食道。
对于不同医院或科室开出的药物，使用前一定要核对使用剂量是否一致。
饮食是否对所用药品有影响？需要特别注意，进食和用药时间的搭配，包括空腹服用、用餐同时服用（如二甲双胍随餐服用、阿卡波糖需要和前几口饭一起嚼服）、服用时间不做要求。有些药品不能和饮品一起服用，如移植患者常用的他克莫司，应避免和西柚汁同服。
漏服怎么办？尽量避免漏服，一旦出现漏服，不同药物有不同处理方法，需根据距离下一次使用时间决定，切记不能一次补两次的用法（即加倍使用药物）。例如，服用阿仑膦酸钠的患者，原本应当每周早上空腹服用一次。如果第二天发现漏服时为早上空腹状态，此时直接补服一次即可。若发现漏服时已经吃过了早餐，那么可在次日早上空腹补服，下一周仍然按照既往的固定用药时间服药。
出现不良反应怎么办？较轻的不良反应可以继续观察；若出现严重不良反应，或之前的不良反应越来越重，需要及时就医。
时刻三：新增药品时。确需新增药品吗？患者加药以前，需要问清医生，是因为病情加重、目前治疗效果不佳、存在不良反应或其他原因需要新增药品，确定新增药品是否为必须的措施。
是否已告知医生目前用药？告知医生目前的用药，可以使医生避免重复开药、避免选择和目前使用药品存在相互作用的药物。
可能存在相互作用怎么办？如存在相互作用的药品为禁忌用药，或者对药品的安全性或有效性影响较大，需请医生替换某一种或某几种药品来对疾病进行治疗；如相互作用程度较轻 ，可以进行监测。某些药物可以通过岔开服药时间，来避免相互作用。以上处理方式都需要遵医嘱。
如何正确管理多种药品？建议患者可采用日记、笔记、闹钟等方式记录各种药物用法及服用情况。
时刻四：评估用药时。是否保留了用药清单？保留医生开具的原始处方，建立全部药品的用药清单，标明所有药品的使用目的、服用方法、需要服用多久、何时服用等。
应多久评估一次用药？遵照医嘱，定期随访。建议携带整理好的用药清单，让医生或药学门诊药师进行梳理。
时刻五：停用药品时。是否有药品不能骤停？例如糖皮质激素、精神类药物等需要逐渐减停，一旦骤停可能会出现停药综合征。
如果因不良反应停药，应向哪里报告？建议首先寻求医生或药师的帮助，明确是否为药物引起不良反应。医生和药师可通过填写药品不良反应报告，上报给药品不良反应中心。
如何处理多余或过期药品？可以送到药品回收点，也可以作为有害垃圾扔进分类垃圾桶。不建议将多余药品赠予别人，避免他人用药风险。▲