受访专家：岐黄学者、广东省名中医、广东省中医院妇科主任医师 王小云
岐黄学者、黑龙江中医药大学附属第一医院妇科二科主任医师 冯晓玲
中国中医科学院中青年名中医、中国中医科学院西苑医院妇科主任医师 黄欲晓
生命时报记者 施 婕 虞 晔 □本报特约记者 郑文韬 贾紫千
 
更年期是很多女性都心生恐惧的阶段。伴随潮热汗出、心悸失眠等身体不适，很多更年期女性还会变得脾气暴躁、紧张焦虑。数据显示，我国更年期综合征患病率高达 70%~80%，其中 20%~35%需要治疗。积极防治更年期综合征，减轻或消除患者的症状及不适，对提高中老年女性生活质量具有重要意义。5月14日是母亲节，《生命时报》在此特别呼吁子女和社会应给更年期女性多一些理解，同时特邀三位中医名家分享她们调理更年期的经验。
 
属于衰老环节之一
《生命时报》：女性为何会有更年期？
王小云：女性出现更年期主要与卵巢功能减退相关，随着年龄增长，女性卵巢内的卵泡会出现耗竭，卵巢分泌的激素会出现波动或减少，带来一系列躯体和精神心理症状。更年期一般出现在40岁后，跨度为15-20年。约70%-80%女性会出现更年期综合症，症状多为潮热盗汗、情绪低落、睡眠不好、心慌、尿频、尿急、月经失调等，20%-35%症状比较严重的患者需要就医。
冯晓玲：中医学中并无此病名的记载，根据证候特点将其归属于“经断前后诸证”的范畴。中医认为，女子“七七之年，肾气渐衰，天癸渐竭”，冲任二脉随之亏虚。在这个阶段，部分女性由于体质因素，或阴血偏虚，或阳气偏亢，再加上内外环境影响，不能适应或调节机体功能而引起本病发生。
黄欲晓：所谓“更年期”，指女性绝经前后的一段时期，是科普时为了方便大众记忆而采用的说法。医学术语上叫绝经期，女性在绝经期出现的相关症状为“绝经综合征”。我们应该认识到，绝经期是女性自然的生理阶段，从生育期到绝经过渡期再到绝经后期，属于衰老环节之一。
《生命时报》：更年期是不是也分型？典型症状有哪些，会带来哪些不适？中医药如何调理？
王小云：女性更年期综合征最常见的中医分型有三种，分别是肾阳虚、肾阴虚和肾阴阳两虚。肾阴虚患者主要表现为绝经前后形体偏瘦、潮热盗汗、腰酸腿软、烦躁易怒，头晕耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥、睡眠不好、大便干燥、月经紊乱等，这类患者治疗原则以滋养肝肾、育阴潜阳为主。睡眠不好的患者可以服用天王补心丹；睡眠不好且有潮热出汗、口干咽燥的患者，推荐口服坤泰胶囊。从饮食上来说，如今已立夏，阴虚患者可以多吃滋润养阴的食材，如百合、莲子、西红柿、雪梨、苹果、猕猴桃等。喜欢甜食的患者，可以煮雪梨银耳羹。肾阳虚患者主要表现为怕冷，经常腰背、手脚、下腹发凉，大便稀烂，治疗以温阳益肾为主，可以在医生指导下服用金匮肾气丸、右归丸。食疗可以吃红枣桂圆炖羊肉，或用锁阳（一味中药材）炖乌鸡。肾阴阳两虚的患者，通常是时而潮热汗出、时而怕冷，治疗应以阴阳双补为主，可在医生指导下口服坤心宁颗粒等。食疗方面，如果偏于潮热出汗（阴虚为主），炖羊肉时加点胡萝卜、马蹄；如果偏于怕冷（阳虚为主），炖羊肉时加点当归、生姜、胡椒等。
黄欲晓：需要提醒的是，更年期也是心脑血管发病率升高的阶段，心慌心悸等症状与心脑血管疾病的某些症状非常相似。因此当身体出现相关不适时，千万不能简单归结为是更年期的原因，最好及时就医，通过科学诊断再下结论。绝经综合征的出现，会导致女性身心都出现一定程度改变，提倡及时干预、及早治疗、消除症状，降低后期并发其他疾病的风险。中医认为，进入更年期以后，女性各个脏腑功能就开始衰退了，因此中医治疗的目的是通过改善体质，延缓人体衰老，讲求整体治疗。
 
也是防病“窗口”
《生命时报》：在很多女性看来，更年期是一道坎，是走向衰老的一个标志。也有人认为，更年期是个防病“窗口”。您怎么看？
王小云：更年期是女性从育龄期过渡到老年期的一个必经阶段。如果安度更年期，对于延缓衰老以及各种老年疾病的治疗是非常有帮助的，而不是很多人认为的到更年期就衰老了。我在门诊碰到很多病人询问有什么方法可以延迟绝经？随着女性年龄增长，卵巢功能逐渐衰竭，绝经是卵巢生理性衰老的一个必然过程，不应该违背和逆转这个生理规律。如果用人为的方法违背这个规律，可能会带来一些疾病的风险，比如致癌风险、血栓风险等。其实，卵巢虽然衰老了，但我们仍然可以通过中医药的方法来延缓身体的衰老。
黄欲晓：更年期是防病“窗口”的认知，和中医“治未病”的理念非常契合。以往很多人认为，只要平稳度过更年期就万事大吉了，然而越来越多研究证实，更年期雌激素水平的缺乏会导致一系列长远影响。1. 骨质疏松。雌激素水平缺乏会导致骨质疏松，引起骨折，通常发生在绝经后的 5-10 年。2.心血管疾病。雌激素水平降低，脂代谢、糖代谢异常几率显著增高，动脉硬化、冠心病发病风险随之增高。3.老年痴呆。受雌激素水平降低的影响，绝经后女性比男性老年痴呆的发病风险大得多。4.泌尿生殖系统疾病。老年女性常常会出现阴道干涩、性交困难，以及反复尿路感染的问题。反过来看，如果抓住更年期这一关键时期，积极运用各种方法调护和防治，改善体质，不仅能缓解更年期当下的症状，也能降低后续的一系列不良影响，真正做到延缓衰老、延年益寿。如今全国女性平均寿命近 80 岁，这意味着更年期之后的女性朋友还有大把的老年时光。因此，抓住更年期“治未病”的黄金窗口期，直接关系未来几十年的生活质量和人生状态。
 
激素治疗需谨慎
《生命时报》：在您看来，更年期要不要进行激素治疗？或者服用一些保健品补虚？
王小云：中西医对激素治疗的认识并不相同。西医认为补充激素能够延缓更年期综合征，对于老年病的发生会起到预防作用。但激素在使用上有很多慎用和禁忌，比如更年期是最容易长肿瘤的一个阶段，像子宫肌瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤病人在使用激素方面需要很慎重。有胆道、血栓方面疾病的患者也属于激素禁忌范围。对于更年期综合征中睡眠和情绪障碍的问题，激素治疗效果有限。我更建议使用中医药调理。
冯晓玲：保健品不是药品，不能起到治疗作用，只能用来保健和辅助治疗。更年期女性即使服用保健品也需要询问医生，比如一些保健品含有雌激素但未明确说明，女性长期随意大量服用会增加癌症发生风险。
黄欲晓：激素替代治疗能够缓解更年期相关症状，但同时也存在用药风险。如患者本身就是乳腺、卵巢或者子宫疾病的高危人群，随意补充雌激素很可能增加或加重这些疾病的患病风险。同样，如果患者有免疫系统疾病，激素治疗同样也会带来各种不确定性。既往临床研究也发现，激素治疗还会增加血栓、胆囊结石、偏头痛、哮喘的可能性。总而言之，激素治疗需谨慎。除了药物治疗，对于更年期女性来说，常会出现脾虚、肾虚等各种虚证，保健品补虚有其必要性，但同样要科学“进补”。比如脾胃虚弱、脾胃有湿的女性，如果过多使用保健品会使脾胃无法运化，从而加重体内湿气；烦躁易怒的患者，应服用疏肝解郁清热的药物，吃保健品反而会加重症状。
 
心态、运动最重要
《生命时报》：怎么安度更年期？王小云：首先，保持心态平和。下班回家后可以养宠物、种种花草、学习琴棋书画等转移注意力，不要把工作情绪带回家。其次，睡眠充足，不熬夜。子时（晚上11点至次日凌晨1点）是肾水滋生最为充足的时间，最养女人，适宜入睡。第三，清淡饮食。多吃新鲜蔬果、牛奶、豆类、鱼虾、瘦肉等，每餐吃七八分饱，避免暴饮暴食。第四，坚持身体锻炼。运动可以推动气血运行，最重要的是坚持每天运动半小时以上。
冯晓玲：进入更年期后，女性应学会换位思考和转移重心，多做一些年轻时想做却没有机会做的事情，从中获得成就和满足感。将更年期当做一个重整生活的机会。
黄欲晓：加强对更年期的认知和重视，纠正恐惧、无视等错误心态，将绝经期的保健行动落实到生活各个方面。更年期女性容易出现糖代谢、脂代谢异常，除了注意平衡膳食，还要严格控糖、控油、控盐。呼吁绝经期女性每年做体检，建议增加一项血液检查，以了解体内维生素D的含量。如果低于标准水平，需通过膳食或者补剂加强补充，推荐更年期女性摄入维生素D的标准为每天400国际单位。▲