胃病常痛在三处 华中科技大学同济医院消化内科主治医师 韩 健 □副教授 肖 芳
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肝炎、消化性溃疡、冠心病等虽是不同系统的疾病,但大多有胃痛、胃灼热、打嗝嗳气等表现,单从症状很难判断哪些是胃病闹的。临床有一个“胃病常有三种痛”的说法,指的是上腹部疼痛、剑突下(胸口正中间的骨头下端,接近腹部的位置)疼痛,以及进食后明显加重的疼痛,用来判断胃病确实有一定道理。
胃位于上腹部,大 约在肚脐上3个横指处,上与剑突相邻近(如图),因此,胃痛常表现出上腹痛、剑突下痛,较大可能与胃部痉挛或胃炎有关,据统计,约85%的慢性浅表性胃炎有此症状。这种痛往往是烧灼样,可因冷食、硬食、辛辣等刺激加重。胃溃疡、慢性胃炎等胃病引发的疼痛常与进食相关,比如胃溃疡的典型表现是“餐后痛”,常在饭后0.5-2小时出现,下次进餐前消失,按压腹部可缓解。如果“三处痛”同时发生,还伴有反复腹胀、消化不良等症状时 ,提示胃病的可能性大 ,最好尽快就医。需要提醒的是 ,部分胃癌患者早期也有这“三处痛”,但不少人当成了普通胃病,未 去医院诊治,直至晚期才被发现,大大增加了治疗难度。
目前,诊断胃部不适常用的检查有胃镜、X 线钡餐检查 、胃酸量测定以及碳13、碳14呼气试验。其中,胃镜检查诊断结果可靠,技术已非常成熟,是最常用手段,可全方位观察胃黏膜,发现尚处于癌前病变、早期癌症阶段的微小病灶。若怀疑胃癌,患者还需进行血清学筛查,主要包括血清胃蛋白酶原检测 、血清胃泌素-17检测和血清肿瘤标志物检测等。
需要强调的是,剑突位于心脏区的胸壁前下端,如果此处突然疼痛,还可能是心脏、肺部、纵隔、大血管等邻近脏器疾病,需结合体格检查以及针对性辅助检查,明确具体病因;单独进食后明显加重的疼痛,还可见于胰腺炎、胆囊炎等,必要时需完善血清淀粉酶 + 脂肪酶检测、腹部彩超、CT检查等进行鉴别。总而言之,如果身体出现以上“ 三 处痛”,应及时前往正规医院就诊以明确病因,千万不要麻痹大意,自行用药,以免耽误病情。▲