心衰病因从“风湿”转向“高压” 女性患病率呈上升趋势,缺血性心脏病和慢阻肺也是诱因
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受访专家:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任医师 杜 昕 □彭晓东
生命时报记者 高 阳
心力衰竭(简称“心衰”)是各种心血管疾病的终末阶段,据估计,我国约有890万名心衰患者。近日,首都医科大学附属北京安贞医院研究团队发现,尽管我国心衰患病率在过去 20年间稳步下降,但2017 年后呈上升趋势,尤其是女性,年度百分比变化为2.72,男性为0.61,高血压性心脏病是其中的主要推手。
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任医师杜昕在接受《生命时报》记者采访时表示,近几十年来,我国心衰病因学发生了巨大变化。上个世纪,风湿性心脏病(简称“风心病”)是心衰最主要的病因,这是一种由A组链球菌感染引起的疾病,发病与卫生经济水平密切相关。此后,我国经济条件和居民健康习惯明显改善,直接推动了“风心病”的防控工作。2017年后,我国心衰患病率又呈现上升趋势,尤其是女性患者不断增加,这与高血压密不可分。2020年一项多中心研究表明,女性患者接受药物治疗的比例低,心血管高危者的血压控制差,这些因素都造成我国女性群体对心衰的易感性更强。
2017-2018年开展的中国心力衰竭中心登记研究中,前三位原因是高血压性心脏病、缺血性心脏病和心肌病。但此次研究显示,2019年,心衰的主要病因是高血压性心脏病,其次是缺血性心脏病和慢性阻塞性肺病(简称“慢阻肺”)。杜昕表示,高血压是最常见的心血管疾病,我国累计约有2.45亿人患病。研究显示,血压升高与心衰风险增加直接相关,当血压大于等于160毫米汞柱时,每3-4例患者中就有1例会患上心衰。缺血性心脏病,也就是大家常说的冠心病,我国约有1139万人患病,心肌梗死、冠状动脉病变、冠状动脉微循环异常等所导致的缺血性心脏病是心衰的常见病因。慢阻肺在我国也非常高发,吸烟和空气污染都会诱发此病,慢阻肺长期得不到控制,会使肺功能持续下降,导致以右心衰竭为主的肺源性心脏病,加上心衰很少单独存在,慢性心衰合并慢阻肺的患者比例超过30%。
杜昕表示,心衰重在预防,建议大家日常做到保持健康饮食、规律运动、充足睡眠、控制体重、戒烟限酒,将血压、血糖和血脂控制在理想范围内。此外,具有心血管危险因素的人群,应定期进行心脏健康检查。需要注意的是,心衰早期症状不是特别明显,主要表现为咳嗽、呼吸困难、乏力等。如果有全心衰竭表现,可能出现颈静脉怒张、右上腹疼痛合并肝肿大。有的患者还会出现双下肢或全身水肿,以及恶心、呕吐、消化道瘀血、食欲不振等症状。一旦出现以上表现,要及时就医筛查心衰,以免延误治疗,引发更严重的后果。▲